Selles „Võrdsuse prioriseerimise” sarja osas saate teada ajaloolistest ja praegustest ebavõrdsustest meditsiinihariduses, tööhõives ja juhtimisvõimalustes.
Videosari „Võrdsuse prioriseerimine” uurib, kuidas võrdsus tervishoius kujundab hooldust COVID-19 pandeemia ajal.
Hoolduse standard ei sõltu selle osutamise viisist, seega tuleb telemeditsiiniteenuseid kohelda samade standardite kohaselt kui isiklikku hooldust.
2023. aasta ChangeMedEd®️ konverentsil pälvis Brian George, MD, MS, 2023. aasta meditsiinihariduse muutuste kiirendamise auhinna. Lisateabe saamiseks.
Tervishoiusüsteemide teaduse tutvustamine meditsiinikoolides tähendab kõigepealt sellele kodu leidmist. Lisateavet saate meditsiinikoolitajatelt, kes on seda teinud.
AMA uudised hõlmavad mitmesuguseid tervishoiuteemasid, mis mõjutavad nii arstide kui ka patsientide elu. Siit saate teada, kuidas leida eduka residentuuriprogrammi saladus.
AMA uudised hõlmavad mitmesuguseid tervishoiuteemasid, mis mõjutavad nii arstide kui ka patsientide elu. Siit saate teada, kuidas leida eduka residentuuriprogrammi saladus.
Õppelaenumaksete paus on läbi. Uurige, mida see arstide jaoks tähendab ja millised on nende valikud.
Kuidas saab meditsiinitudeng või resident luua suurepärase posterettekande? Need neli nippi on suurepärane algus.
AMA-lt CMS-ile: võtta viivitamatuid meetmeid, et tagada, et arstid ei saaks 2024. aastal MIPS-i maksekorrektsioone, mis põhinevad 2022. aasta MIPS-i tulemustel ja muudel andmetel, mis on tuvastatud viimases Medicare'i maksereformi toetavas värskenduses.
Siit saate teada, kuidas CCB soovitab muudatusi AMA põhikirjas ja määrustes ning aitab muuta AMA eri osade reegleid, eeskirju ja protseduure.
Noorte Arstide Sektsiooni (YPS) koosolekute ja ürituste kohta leiate lisateavet ja registreerimisinfot.
Leidke 2023. aasta YPS-i vahekohtumise päevakord, dokumendid ja lisateave 10. novembril Gaylordi riiklikus kuurordi- ja konverentsikeskuses National Harboris Marylandis.
2024. aasta Ameerika Arstide Assotsiatsiooni meditsiinitudengite huvikaitse konverents (MAC) toimub 7.-8. märtsil 2024.
Sepsise olulised elemendid: Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuste (CDC) veebiseminaride sarja viimane veebiseminar käsitleb sepsisealase hariduse mõju tervishoiutöötajate palkamisele. Registreeru.
AMA uudised hõlmavad mitmesuguseid tervishoiuteemasid, mis mõjutavad arstide, residentide, meditsiinitudengite ja patsientide elu. Kuulake meditsiiniekspertide, alates erapraksistest ja tervishoiusüsteemi juhtide kuni teadlaste ja rahvatervise ametnikeni, arvamusi COVID-19, meditsiinihariduse, eestkoste, läbipõlemise, vaktsiinide ja muu kohta.
Tänases AMA uudistes liitub AMA endine president Gerald Harmon aruteluga meditsiinitöötajate puuduse ja vanemate arstide väärtuse üle. Dr Harmon jagab oma mõtteid oma uue rolli kohta Lõuna-Carolina Ülikooli Meditsiinikooli ajutise dekaanina Columbias, oma töö kohta Tidelands Healthi meditsiiniasjade asepresidendina Pawleys Islandil Lõuna-Carolinas ja sellest, mida on vaja meditsiinivaldkonnas navigeerimiseks. Arstina aktiivsena püsimiseks. Näpunäited aktiivsena püsimiseks. Üle 65-aastased arstid. Saatejuht: AMA kogemuste juht Todd Unger.
Pärast pandeemia ajal arstide eest võitlemist võtab Ameerika Arstide Liit vastu järgmise ebatavalise väljakutse: kinnitada riigi pühendumust arstidele.
Unger: Tere tulemast uuendatud AMA video ja taskuhäälingusaate juurde. Täna räägime tööjõupuudusest ja vanemate arstide olulisusest selle probleemi lahendamisel. Seda teemat arutab siin dr Gerald Harmon, Lõuna-Carolina ülikooli meditsiinikooli ajutine dekaan Columbias Lõuna-Carolinas ja endine AMA president ehk tema enda sõnadega „AMA ennistatud president“. Mina olen Todd Unger, AMA Chicago kogemuste juht. Dr Harmon, tore teiega tutvuda. Kuidas teil läheb?
Dr. Harmon: Todd, see on huvitav küsimus. Lisaks AMA taastumise osakonna juhataja rollile olen leidnud uue rolli. Just sel kuul alustasin oma karjääris uut rolli Columbias Lõuna-Carolinas asuva Lõuna-Carolina ülikooli meditsiinikooli tervishoiusüsteemi teadlase ja ajutise dekaanina.
Dr. Harmon: See on küll suur uudis. See oli minu jaoks ootamatu karjäärimuutus. Keegi võttis minuga ühendust oma kvalifikatsiooni ja ootuste osas. Tunnen, et see on minu jaoks taevas loodud paar, kui mitte taevas loodud paar, siis vähemalt tähtede seas loodud.
Unger: Noh, ma olen kindel, et kui nad teie CV-d vaatasid, avaldasid nad teile teie saavutustest muljet. Te olete olnud 35 aastat praktiseeriv perearst, Ameerika Ühendriikide õhujõudude abikirurg, Rahvuskaardi kirurg-kindral ja loomulikult viimati AMA president. See pole isegi pool võitu. Te olete kindlasti teeninud õiguse pensionile jääda, aga te alustate täiesti uut peatükki. Mis seda põhjustab?
Dr. Harmon: Ma arvan, et see oli minu mõistmine, et mul on endiselt võimalus oma elukogemusi teistega jagada. Sõna „arst“ tuleb ladina keelest ja tähendab „kandma või õpetama“. Ma tõesti tunnen, et saan endiselt õpetada, jagada oma elukogemusi ning pakkuda haridust ja juhiseid (kui mitte juhendamist) tervele arstide põlvkonnale nii õppivatele kui ka praktiseerivatele arstidele. Seega oli liiga hea, et olla tõsi, et võtta teadusassistendi roll, säilitades samal ajal oma kliinilise õpetamise oskused. Seega ei saanud ma seda võimalust tagasi lükata.
Dr. Harmon: Noh, rektori roll on midagi sellist, mida ma pole kunagi varem kogenud. Olin kolledži professor ja andsin tunde (sõna otseses mõttes) isiklikult, selle asemel, et anda hindeid ja kirjalikke hinnanguid üliõpilastele, residentidele ja teistele tervishoiutöötajatele (õed, radioloogid, sonograafid, arstide assistendid). Suurema osa oma 35–40-aastasest praktikast olin õpetaja, praktiline õpetaja. Seega pole see roll võõras.
Akadeemilise maailma ligitõmbavus on raskesti alahinnatav. Ma õpin – ma ei kasuta seda analoogiat mitte tuletõrjevooliku, vaid ämbribrigaadiga. Ma palun inimestel õpetada mulle üks infokild korraga. Seega toob üks osakond oma ämbri, teine osakond oma ämbri, juht oma ämbri. Siis võtsin ma ämbri, selle asemel, et mind tuletõrjevoolikuga üle ujutada ja uppuda. Nii saan ma andmepunkte natuke kontrollida. Proovime järgmisel nädalal teist ämbrit.
Unger: Dr Harmon, tingimused, millega te siin uut peatükki avate, on huvitavad. Samal ajal teame, et paljud arstid otsustavad pandeemia tõttu ennetähtaegselt pensionile jääda või kiirendada oma karjääri. Kas olete seda oma kolleegide seas näinud või kuulnud?
Dr. Harmon: Nägin seda eelmisel nädalal, Todd, jah. Meil on pandeemia keskpaiga andmed, ilmselt AMA 2021.–2022. aasta andmeuuring, mis näitab, et 20% ehk iga viies arst ütles, et nad lähevad pensionile. Nad lähevad pensionile järgmise 24 kuu jooksul. Me näeme seda ka teiste tervishoiutöötajate, eriti õdede puhul. 40% õdedest (kaks viiest) ütlesid, et lahkuvad kliinilise õe ametikohalt järgmise kahe aasta jooksul.
Jah, nagu ma ütlesin, nägin seda eelmisel nädalal. Mul oli keskastme arst, kes teatas oma pensionile jäämisest. Ta on kirurg, ta on 60-aastane. Ta ütles: „Ma lahkun aktiivsest praktikast. See pandeemia on õpetanud mind asju tõsisemalt võtma kui oma praktikat. Mul on hea rahaline seis. Kodurindel peab ta veetma rohkem aega oma perega.“ Seega otsustas ta täielikult pensionile jääda.
Mul on veel üks hea kolleeg peremeditsiinis. Tegelikult tuli tema naine paar kuud tagasi minu juurde ja ütles: „Teate, see pandeemia on meie perele palju stressi tekitanud.“ Palusin dr X-il, tema abikaasal ja ühel kolleegil minu praktikast annust vähendada. Sest ta veedab rohkem aega kabinetis. Koju jõudes istus ta arvuti taha ja tegi kõik need arvutitööd, milleks tal aega polnud. Ta oli hõivatud suure hulga patsientidega. Seega ta vähendab annust. Ta oli oma perekonna surve all. Tal on viis last.
Kõik see põhjustab paljudele vanematele arstidele palju stressi, kuid karjääri keskel olevad, 50-aastased ja vanemad, on stressi suhtes suure riskiga, nagu ka meie nooremad põlvkonnad.
Unger: See vähemalt raskendab arstide puudust, mida me juba näeme. Tegelikult prognoosib Ameerika Meditsiinikolledžite Assotsiatsiooni uuring, et arstide puudus on 2034. aastaks kuni 124 000, mis hõlmab äsja arutatud tegurite kombinatsiooni – vananevat elanikkonda ja vananevat arstide tööjõudu.
Mida te sellest arvate kui endine perearst, kes teenindab suurt maaelanikkonda?
Dr. Harmon: Todd, sul on õigus. Arstide puudus süveneb eksponentsiaalselt või vähemalt logaritmiliselt, mitte ainult liitmise ja lahutamise teel. Arstid vananevad. Me räägime sellest, et järgmise kümne aasta jooksul on USA patsiendid 65-aastased või vanemad ja 34% neist vajab nüüd arstiabi. Järgmise kümnendi jooksul vajab arstiabi 42–45% inimestest. Nad vajavad rohkem hooldust. Sa mainisid arstide puudust. Need vanemad patsiendid vajavad kõrgemat hooldustaset ja paljud elavad hõredalt asustatud maapiirkondades.
Seega arstide vananedes ei jäta pensionile jäämine maha arstide ja tervishoiutöötajate tulva, kes tahavad minna maapiirkondadesse, kes tahavad minna piirkondadesse, mis on juba niigi alateenindatud. Seega halveneb olukord maapiirkondades tõepoolest eksponentsiaalselt. Justkui piirkonna patsiendid vananeksid ja maapiirkondade elanikkond ei kasvaks. Samuti ei näe me tervishoiutöötajate arvu suurenemist nendesse maapiirkondadesse kolimisel.
Seega peame välja pakkuma uuenduslikke tehnoloogiaid, uuenduslikke ideid, telemeditsiini ja meeskonnapõhist hooldust, et aidata rahuldada vähekindlustatud Ameerika maapiirkondade vajadusi.
Unger: Rahvastik kasvab või vananeb ja ka arstid vananevad. See tekitab olulise lõhe. Kas saaksite lihtsalt vaadata toorandmeid, milline see lõhe välja näeb?
Dr. Harmon: Oletame, et praegune arstide baas teenindab 280 000 patsienti. USA elanikkonna vananedes on see praegu 34% ja kümne aasta pärast 42–45%, seega nagu te märkisite, arvan, et need arvud on umbes 400 000 inimest. Seega on see tohutu vahe. Lisaks prognoositavale vajadusele suurema hulga arstide järele on vaja ka rohkem arste vananeva elanikkonna teenindamiseks.
Las ma ütlen teile. Mitte ainult arstid. See on radioloog, see on õde, rääkimata sellest, kuidas õed pensionile lähevad. Meie haiglasüsteemid maapiirkondades Ameerikas on ülekoormatud: pole piisavalt sonograafe, radiolooge ja laboritehnikuid. Iga tervishoiusüsteem Ameerika Ühendriikides on juba niigi kurnatud igasuguste tervishoiutöötajate puuduse tõttu.
Unger: Arstide puuduse probleemi lahendamine nõuab nüüd selgelt mitmepoolset lahendust. Aga räägime konkreetsemalt. Kuidas teie arvates vanemad arstid sellesse lahendusse sobivad? Miks nad eriti sobivad eakate eest hoolitsemiseks?
Dr. Harmon: See on huvitav. Ma arvan, et pole kahtlustki, et nad tunnevad vähemalt kaasa, kui mitte empaatiat, patsientidele, kes tulevad. Nii nagu me räägime 65-aastastest ja vanematest ameeriklastest, kes moodustavad 42% elanikkonnast, kajastub see demograafiline näitaja ka arstide tööjõus: 42–45% arstidest on samuti 65-aastased. Seega on neil samad elukogemused. Nad suudavad aru saada, kas tegemist on lihasluukonna liigese piiranguga, kognitiivse või sensoorse-kognitiivse langusega või kuulmis- ja nägemispiiranguga või isegi kaasuva haigusega, mis meile vananedes tekib, näiteks südamehaigus, diabeet...
Me rääkisime sellest, kuidas minu tehtud taskuhäälingus näidati, et umbes 90 miljonil ameeriklasel on prediabetes ja 85–90 protsenti neist ei tea isegi, et neil on diabeet. Seetõttu kannab ka Ameerika vananev elanikkond krooniliste haiguste koormat. Kui me vaatame arste, siis näeme, et nad on empaatilised, aga neil on ka elukogemus. Neil on oskused. Nad teavad, kuidas diagnoosi panna.
Vahel meeldib mulle mõelda, et minuvanused arstid suudavad mõelda ja isegi diagnoose panna ilma teatud tehnoloogiateta. Me ei pea mõtlema sellele, et kui sellel inimesel on selle või teise organsüsteemiga väike probleem, siis ma ei tee tingimata MRI-d ega PET-uuringut ega ühtegi laborikatset. Ma tean, et see lööve on vöötohatis. See ei ole kontaktdermatiit. Aga ainult seetõttu, et olen patsiente vastu võtnud 35 või 40 aastat, on mul psühholoogiline indeks, mis aitab mul diagnoosimisel rakendada seda, mida ma nimetan tõeliseks inimintellektiks, mitte tehisintellektiks.
Seega ei pea ma kõiki neid teste tegema. Ma saan vananevat elanikkonda tõhusamalt eelnevalt diagnoosida, ravida ja rahustada.
Unger: See on suurepärane jätk. Ma tahan teiega sellest tehnoloogiaga seotud teemast lähemalt rääkida. Te olete aktiivne vanemarstide osakonna liige, kes avaldab arvamusi ja annab soovitusi vanemarste mõjutavates küsimustes. Üks asi, mis viimasel ajal palju üles kerkib (tegelikult olen viimastel nädalatel palju tehisintellektist rääkinud), on küsimus, kuidas vanemad arstid uute tehnoloogiatega kohanevad. Milliseid ettepanekuid teil selle kohta on? Kuidas saab AMA aidata?
Dr. Harmon: Noh, te olete mind varem näinud – ma olen avalikult loengutel ja paneelides esinenud – me peame selle uue tehnoloogia omaks võtma. See ei kao kuhugi. See, mida me näeme tehisintellektis (AMA kasutab seda terminit ja ma olen sellega rohkem nõus), on täiustatud intelligentsus. Sest see ei asenda kunagi seda arvutit siin täielikult. Meil on teatud otsustusvõime ja otsustusvõime, mida isegi parimad masinad ei suuda õppida.
Aga me peame selle tehnoloogia omandama. Me ei pea tema edusamme edasi lükkama. Me ei pea selle kasutamist edasi lükkama. Me ei pea edasi lükkama elektroonilisi salvestisi, millest me halvustavalt räägime. See on uus tehnoloogia. See ei kao kuhugi. See parandab hooldusteenuste osutamist. See suurendab ohutust, vähendab vigu ja minu arvates parandab diagnoosimise täpsust.
Seega peaksid arstid sellega tõesti leppima ja seda jälgima. See on tööriist nagu iga teinegi asi. See on nagu stetoskoobi kasutamine, silmadega inimeste puudutamine ja vaatamine. See on oskuste täiendamine, mitte takistus.
Unger: Dr. Harmon, viimane küsimus. Kuidas saavad arstid, kes otsustavad, et nad ei saa enam patsientide eest hoolitseda, oma karjääris aktiivsed olla? Miks on arstide ja kutseala jaoks kasulik säilitada nii tugev side?
Dr. Harmon: Todd, igaüks langetab oma otsuseid oma universumis, kasutades oma andmeid. Seega, kuigi arstil võib tekkida küsimusi oma pädevuse ja ohutuse kohta, olgu see siis operatsioonisaalis või ambulatoorses keskkonnas, kus diagnoosi pannakse, ei ole tegemist tingimata instrumentaalse sekkumise või operatsiooniga. Esineb normaalne kõikumine. Me kõik peame selle pärast muretsema.
Esiteks, kui olete tõesti mures, kui kahtlete oma võimetes, olgu need siis kognitiivsed või füüsilised, rääkige kolleegiga. Ärge häbenege. Meil on sama probleem vaimse tervisega. Kui ma räägin arstide gruppidega, siis tean, et me räägime arstide läbipõlemisest. Me räägime sünnitusprobleemidest ja sellest, kui frustreerunud me oleme. Meie andmed näitavad, et üle 40% arstidest kaalus oma karjäärivõimalusi – see on hirmutav arv.
Postituse aeg: 13. okt 2023