Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid (SDOH) on tihedalt läbi põimunud paljude sotsiaalsete ja majanduslike teguritega.Peegeldus on SDH õppimisel kriitilise tähtsusega.Kuid ainult mõned aruanded analüüsivad SDH-programme;enamik on läbilõikeuuringud.Püüdsime 2018. aastal käivitatud kogukonna tervisekasvatuse (CBME) kursusel läbi viia SDH programmi pikisuunalist hindamist, lähtudes õpilaste SDH-teemalise refleksiooni tasemest ja sisust.
Uurimistöö ülesehitus: üldine induktiivne lähenemine kvalitatiivsele andmeanalüüsile.Haridusprogramm: kõigile viienda ja kuuenda kursuse arstitudengitele pakutakse kohustuslikku 4-nädalast praktikat üldmeditsiini ja esmatasandi arstiabi alal Tsukuba ülikooli meditsiinikoolis, Jaapanis.Õpilased veetsid kolm nädalat valves Ibaraki prefektuuri ääre- ja maapiirkondade kogukonnakliinikutes ja haiglates.Pärast SDH loengute esimest päeva paluti õpilastel koostada struktureeritud juhtumiaruanded, mis põhinevad kursuse jooksul tekkinud olukordadel.Viimasel päeval jagasid õpilased oma kogemusi rühmakoosolekutel ja esitasid ettekande SDH-st.Programmi täiustamine jätkub ja õpetajate arengu pakkumine.Uuringus osalejad: üliõpilased, kes lõpetasid programmi ajavahemikus oktoober 2018 kuni juuni 2021. Analüütiline: refleksiooni tase liigitatakse reflekteerivaks, analüütiliseks või kirjeldavaks.Sisu analüüsitakse platvormi Solid Facts abil.
Analüüsisime 118 aruannet 2018-19, 101 aruannet 2019-20 ja 142 aruannet 2020-21.Peegeldusaruandeid oli 2 (1,7%), 6 (5,9%) ja 7 (4,8%), analüüsiaruannet 9 (7,6%), 24 (23,8%) ja 52 (35,9%), vastavalt 36 (30,5%). 48 (47,5%) ja 79 (54,5%) kirjeldavat aruannet.Ülejäänut ma ei kommenteeri.Solid Factsi projektide arv aruandes on vastavalt 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 ja 3,3 ± 1,4.
Kuna SDH projekte CBME kursustel täiustatakse, süveneb õpilaste arusaam SDH-st jätkuvalt.Võib-olla aitas seda kaasa teaduskonna areng.SDH-st peegeldav arusaam võib nõuda õppejõudude edasist arendamist ja integreeritud haridust sotsiaalteadustes ja meditsiinis.
Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid (SDH) on mittemeditsiinilised tegurid, mis mõjutavad tervislikku seisundit, sealhulgas keskkonda, kus inimesed sünnivad, kasvavad, töötavad, elavad ja vananevad [1].SDH-l on märkimisväärne mõju inimeste tervisele ja ainult meditsiiniline sekkumine ei saa muuta SDH tervisemõjusid [1,2,3].Tervishoiuteenuse osutajad peavad olema teadlikud SDH-st [4, 5] ja panustama ühiskonda tervise eestkõnelejatena [6], et leevendada SDH negatiivseid tagajärgi [4, 5, 6].
SDH õpetamise tähtsust bakalaureuseõppes on laialdaselt tunnustatud [4,5,7], kuid SDH-haridusega on seotud ka palju väljakutseid.Meditsiiniüliõpilaste jaoks võib SDH ja bioloogiliste haiguste radade [8] sidumise kriitiline tähtsus olla tuttavam, kuid seos SDH hariduse ja kliinilise koolituse vahel võib siiski olla piiratud.Vastavalt American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education andmetele antakse bakalaureuseõppe esimesel ja teisel aastal rohkem SDH-haridust kui kolmandal või neljandal aastal [7].Mitte kõik Ameerika Ühendriikide meditsiinikoolid ei õpeta SDH-d kliinilisel tasemel [9], kursuste pikkused on erinevad [10] ja kursused on sageli valikained [5, 10].Kuna SDH pädevuste osas puudub üksmeel, on õpilaste ja programmide hindamisstrateegiad erinevad [9].SDH hariduse edendamiseks bakalaureuseõppe meditsiiniõppes on vaja SDH projekte ellu viia bakalaureuseõppe viimastel aastatel ja viia läbi projektide asjakohane hindamine [7, 8].Jaapan on tunnistanud ka SDH-hariduse tähtsust meditsiinihariduses.2017. aastal lülitati SDH-õpe meditsiinilise näidisõppe põhiõppekavasse, selgitades arstiteaduskonna lõpetamisel saavutatavaid eesmärke [11].Seda rõhutatakse veelgi 2022. aasta läbivaatamises [12].SDH õpetamise ja hindamise meetodeid pole aga Jaapanis veel loodud.
Eelmises uuringus hindasime nii vanemate arstitudengite aruannete kajastamise taset kui ka nende protsesse, hinnates SDH projekti hindamist kogukonnapõhise meditsiinihariduse (CBME) kursusel [13] Jaapani ülikoolis.SDH mõistmine [14].SDH mõistmine nõuab transformatiivset õppimist [10].Teadusuuringud, sealhulgas meie oma, on keskendunud õpilaste mõttekäikudele SDH projektide hindamisel [10, 13].Esialgsetel meie pakutavatel kursustel tundus, et õpilased mõistsid mõnda SDH elementi paremini kui teisi ja nende mõtlemise tase SDH-st oli suhteliselt madal [13].Õpilased süvendasid oma arusaama SDH-st kogukonna kogemuste kaudu ja muutsid oma vaated meditsiinimudelist elumudeliks [14].Need tulemused on väärtuslikud, kui SDH hariduse õppekavastandardid ja nende hindamine ei ole veel täielikult välja töötatud [7].Siiski on harva teatatud bakalaureuseõppe SDH programmide pikisuunalistest hindamistest.Kui suudame järjekindlalt demonstreerida SDH-programmide täiustamise ja hindamise protsessi, on see eeskujuks SDH-programmide paremaks kavandamiseks ja hindamiseks, mis aitab välja töötada SDH bakalaureuseõppe standardeid ja võimalusi.
Selle uuringu eesmärk oli näidata meditsiiniüliõpilastele mõeldud SDH haridusprogrammi pideva täiustamise protsessi ja viia läbi SDH haridusprogrammi pikisuunaline hindamine CBME kursusel, hinnates õpilaste aruannetes kajastamise taset.
Uuringus kasutati üldist induktiivset lähenemist ja viidi läbi projektiandmete kvalitatiivne analüüs igal aastal kolme aasta jooksul.See hindab CBME õppekavade raames SDH programmidesse registreerunud meditsiiniüliõpilaste SDH aruandeid.Üldine induktsioon on süstemaatiline protseduur kvalitatiivsete andmete analüüsimiseks, mille puhul analüüsi saab juhinduda konkreetsetest hindavatest eesmärkidest.Eesmärk on võimaldada uurimistulemustel esile kerkida sagedastest, domineerivatest või olulistest algandmetele omasetest teemadest, mitte struktureeritud lähenemisviisiga eelnevalt määratletud [15].
Uuringus osalesid Tsukuba ülikooli meditsiinikooli viienda ja kuuenda kursuse arstitudengid, kes läbisid kohustusliku 4-nädalase kliinilise praktika CBME kursusel ajavahemikus september 2018 kuni mai 2019 (2018–2019).Märts 2020 (2019–20) või oktoober 2020 ja juuli 2021 (2020–21).
4-nädalase CBME kursuse struktuur oli võrreldav meie varasemate uuringutega [13, 14].Õpilased võtavad CBME-d viiendal või kuuendal aastal meditsiini sissejuhatuse kursuse osana, mille eesmärk on õpetada tervishoiutöötajatele põhiteadmisi, sealhulgas tervise edendamist, professionaalsust ja professionaalidevahelist koostööd.CBME õppekava eesmärgid on tutvustada õpilastele perearstide kogemusi, kes pakuvad sobivat abi erinevates kliinilistes tingimustes;teavitama kodanikke, patsiente ja peresid kohalikus tervishoiusüsteemis tervisemuredest;ja arendada kliinilise mõtlemise oskusi..Iga 4 nädala järel võtab kursuse läbi 15-17 õpilast.Rotatsioonid hõlmavad 1 nädalat kogukonnas, 1–2 nädalat kogukonna kliinikus või väikehaiglas, kuni 1 nädalat kogukonnahaiglas ja 1 nädalat ülikooli haigla perearstiosakonnas.Esimesel ja viimasel päeval kogunevad üliõpilased ülikooli, et osaleda loengutel ja rühmaaruteludel.Esimesel päeval selgitasid õpetajad õpilastele kursuse eesmärke.Õpilased peavad esitama kursuse eesmärkidega seotud lõpparuande.Kolm põhiteaduskonda (AT, SO ja JH) kavandavad enamiku CBME kursustest ja SDH projektidest.Programmi viivad läbi põhiõppejõud ja 10–12 täiendavat õppejõudu, kes on kas seotud ülikooli bakalaureuseõppega, pakkudes samal ajal CBME programme praktiseerivate perearstide või CBME-d tundvate arstideta arstidena.
SDH projekti struktuur CBME kursusel järgib meie varasemate uuringute struktuuri [13, 14] ja seda muudetakse pidevalt (joonis 1).Esimesel päeval osalesid õpilased praktilises SDH loengus ja täitsid SDH ülesandeid 4-nädalase rotatsiooni käigus.Õpilastel paluti valida inimene või perekond, kellega nad praktika ajal kohtusid, ja koguda teavet, et kaaluda võimalikke tegureid, mis võivad nende tervist mõjutada.Maailma Terviseorganisatsioon pakub võrdlusmaterjalina Solid Facts Second Editioni [15], SDH töölehti ja täidetud töölehtede näidismaterjale.Viimasel päeval tutvustasid õpilased oma SDH juhtumeid väikestes rühmades, igas rühmas oli 4-5 õpilast ja 1 õpetaja.Pärast ettekannet tehti õpilastele ülesandeks esitada CBME kursuse lõpparuanne.Neil paluti seda kirjeldada ja seostada oma kogemusega 4-nädalase rotatsiooni jooksul;neil paluti selgitada 1) tervishoiutöötajate SDH-st arusaamise tähtsust ja 2) nende rolli rahvatervise rolli toetamisel, mida tuleks täita.Õpilastele anti juhised aruande koostamiseks ja üksikasjalik teave selle kohta, kuidas aruannet hinnata (lisamaterjal).Üliõpilaste hinnangute puhul hindas ligikaudu 15 õppejõudu (sealhulgas põhiõppejõud) aruandeid hindamiskriteeriumide alusel.
Ülevaade SDH programmist Tsukuba Ülikooli arstiteaduskonna CBME õppekavas 2018-19 õppeaastal ning SDH programmi täiustamise ja õppejõudude arendamise protsessist 2019-20 ja 2020-21 õppeaastal.2018–2019 viitab plaanile oktoobrist 2018 kuni maini 2019, 2019–20 viitab plaanile oktoobrist 2019 kuni märtsini 2020 ja 2020–21 viitab plaanile 2020. aasta oktoobrist kuni 2021. aasta juunini. SDH: tervise sotsiaalsed tegurid, COVID-19: koroonaviirushaigus 2019
Alates selle käivitamisest 2018. aastal oleme SDH programmi pidevalt muutnud ja pakkunud õppejõudude arengut.Kui projekt 2018. aastal algas, pidasid selle välja töötanud tuumikõpetajad õpetajate arendamise loenguid teistele SDH projektis osalevatele õpetajatele.Esimene õppejõudude arenguloeng keskendus SDH-le ja sotsioloogilistele perspektiividele kliinilistes tingimustes.
Pärast projekti lõpetamist 2018-19 õppeaastal pidasime õpetajate arenduskoosoleku, et arutada ja kinnitada projekti eesmärgid ning muuta projekti vastavalt.2019.–2020. õppeaasta programmi jaoks, mis kestis 2019. aasta septembrist 2020. aasta märtsini, pakkusime õppejõudude koordinaatoritele läbiviijate juhendeid, hindamisvorme ja kriteeriume, et viia läbi viimasel päeval SDH teemarühma esitlusi.Pärast iga rühmaettekannet tegime rühmaintervjuud õpetaja koordinaatoriga, et programmi üle järele mõelda.
Programmi kolmandal aastal, septembrist 2020 kuni juunini 2021, pidasime õppejõudude arenduskoosolekuid, et arutada lõpparuande abil SDH haridusprogrammi eesmärke.Tegime väiksemaid muudatusi lõpparuande ülesandes ja hindamiskriteeriumides (lisamaterjal).Samuti oleme muutnud avalduste käsitsi ja enne viimast päeva esitamise vormi ja tähtajad elektrooniliseks esitamiseks ja 3 päeva jooksul alates juhtumist.
Aruandes oluliste ja levinud teemade tuvastamiseks hindasime SDH kirjelduste kajastamise ulatust ja eraldasime mainitud tugevad faktilised tegurid.Kuna varasemates ülevaadetes [10] on refleksiooni käsitletud kui hariduse ja programmide hindamise vormi, otsustasime, et SDH programmide hindamiseks saab kasutada hindamisel määratud refleksiooni taset.Arvestades, et refleksioon on erinevates kontekstides erinevalt defineeritud, võtame meditsiinihariduse kontekstis omaks refleksiooni määratluse kui "kogemuste analüüsimise, küsitlemise ja rekonstrueerimise protsessi, eesmärgiga neid õppimise eesmärgil hinnata"./või parandada praktikat”, nagu kirjeldas Aronson, tuginedes Mezirowi kriitilise refleksiooni definitsioonile [16].Nagu meie eelmises uuringus [13], on 4-aastane periood aastatel 2018–19, 2019–20 ja 2020–21.lõpparuandes liigitati Zhou kirjeldavaks, analüütiliseks või peegeldavaks.See klassifikatsioon põhineb Readingi ülikooli kirjeldatud akadeemilisel kirjutamisstiilil [17].Kuna mõned haridusuuringud on peegelduse taset hinnanud sarnaselt [18], leidsime, et seda klassifikatsiooni on asjakohane kasutada käesolevas uurimisaruandes kajastamise taseme hindamiseks.Jutustav aruanne on aruanne, mis kasutab juhtumi selgitamiseks SDH raamistikku, kuid milles tegureid ei integreerita. Analüütiline aruanne on aruanne, mis integreerib SDH tegurid.Reflection Seksuaalsed aruanded on aruanded, milles autorid kajastavad oma mõtteid SDH kohta.Aruanded, mis ei kuulunud ühte neist kategooriatest, klassifitseeriti mittehinnatavateks.Aruannetes kirjeldatud SDH tegurite hindamiseks kasutasime Solid Facts süsteemi versioonil 2 põhinevat sisuanalüüsi [19].Lõpparuande sisu on kooskõlas programmi eesmärkidega.Õpilastel paluti mõtiskleda oma kogemuste üle, et selgitada, kui oluline on, et tervishoiutöötajad mõistaksid SDH-d ja oma rolli.ühiskonnas.SO analüüsis aruandes kirjeldatud peegelduse taset.Pärast SDH tegurite kaalumist arutasid SO, JH ja AT kategooria kriteeriume ja kinnitasid need.SO kordas analüüsi.SO, JH ja AT arutasid täiendavalt aruannete analüüsi, mis nõudsid klassifikatsiooni muutmist.Nad jõudsid kõigi aruannete analüüsimisel lõplikule konsensusele.
SDH programmis osales 2018-19, 2019-20 ja 2020-21 õppeaastatel kokku 118, 101 ja 142 üliõpilast.Naisõpilasi oli vastavalt 35 (29,7%), 34 (33,7%) ja 55 (37,9%).
Joonisel 2 on toodud peegeldustasemete jaotus aastate lõikes võrreldes meie eelmise uuringuga, kus analüüsiti õpilaste 2018–19. aastal koostatud aruannete refleksioonitasemeid [13].Aastatel 2018-2019 liigitati narratiiviks 36 (30,5%), aastatel 2019-2020 – 48 (47,5%), 2020-2021 – 79 (54,5%) aruannet.Aastatel 2018-19 oli 9 (7,6%), 2019-20 24 (23,8%) ja 2020-21 52 (35,9%) analüüsiaruannet.Aastatel 2018-19 oli 2 (1,7%), 2019-20 6 (5,9%) ja 2020-21 7 (4,8%) peegeldusaruannet.Aastatel 2018-2019 liigitati mittehinnatavateks 71 (60,2%) aruannet, 2019-2020 aruannet 23 (22,8%).ja 7 (4,8%) aruannet aastatel 2020–2021.Klassifitseeritud mittehinnatavaks.Tabelis 1 on esitatud näidisaruanded iga peegeldustaseme kohta.
Kajastuse tase 2018-19, 2019-20 ja 2020-21 õppeaastatel pakutavate SDH projektide üliõpilasaruannetes.2018-19 viitab plaanile oktoobrist 2018 kuni maini 2019, 2019-20 viitab plaanile oktoobrist 2019 kuni märtsini 2020 ja 2020-21 viitab plaanile oktoobrist 2020 kuni juunini 2021. SDH: Tervise sotsiaalsed tegurid
Aruandes kirjeldatud SDH tegurite protsent on näidatud joonisel 3. Aruannetes kirjeldatud tegurite keskmine arv oli aastatel 2018-19 2,0 ± 1,2, aastatel 2019-20 2,6 ± 1,3.ja 3,3 ± 1,4 aastatel 2020-21.
Nende õpilaste protsent, kes mainisid iga tegurit kindlate faktide raamistikus (2. väljaanne) aruannetes 2018–2019, 2019–2020 ja 2020–2021.Periood 2018-19 viitab oktoober 2018 kuni mai 2019, 2019-20 viitab oktoobrile 2019 kuni märts 2020 ja 2020-21 viitab oktoobrile 2020 kuni juunini 2021, need on skeemi kuupäevad.2018/19 õppeaastal õppis 118 õpilast, 2019/20 õppeaastal 101 õpilast, 2020/21 õppeaastal 142 õpilast.
Tutvustasime SDH haridusprogrammi meditsiini bakalaureuseõppe üliõpilastele mõeldud nõutavasse CBME kursusesse ja esitasime programmi kolmeaastase hindamise tulemused, milles hinnati SDH kajastamise taset üliõpilaste aruannetes.Pärast 3 aastat projekti elluviimist ja selle pidevat täiustamist suutis enamik õpilasi kirjeldada SDH-d ja selgitada mõningaid SDH tegureid aruandes.Teisest küljest suutsid vaid vähesed õpilased kirjutada SDH-st peegeldavaid aruandeid.
Võrreldes 2018-19 õppeaastaga kasvas õppeaastatel 2019-20 ja 2020-21 järk-järgult analüütiliste ja kirjeldavate aruannete osakaal, samas kui hindamata aruannete osakaal vähenes oluliselt, mis võib olla tingitud olukorra paranemisest. programm ja õpetaja areng.Õpetajate areng on SDH haridusprogrammide jaoks ülioluline [4, 9].Pakume programmis osalevatele õpetajatele pidevat professionaalset arengut.Kui programm 2018. aastal käivitati, oli Jaapani esmatasandi arstide assotsiatsioon, üks Jaapani akadeemilisi peremeditsiini ja rahvatervise ühendusi, just avaldanud avalduse SDH kohta Jaapani esmatasandi arstidele.Enamik pedagooge ei tunne SDH mõistet.Projektides osaledes ja õpilastega juhtumiesitluste kaudu suheldes süvendasid õpetajad järk-järgult oma arusaamist SDH-st.Lisaks võib SDH programmide eesmärkide selgitamine õpetajate pideva professionaalse arengu kaudu aidata parandada õpetajate kvalifikatsiooni.Üks võimalik hüpotees on see, et programm on aja jooksul paranenud.Sellised kavandatud täiustused võivad nõuda märkimisväärset aega ja vaeva.Seoses 2020–2021 plaaniga võib COVID-19 pandeemia mõju õpilaste elule ja haridusele [20, 21, 22, 23] panna õpilasi nägema SDH-d kui nende endi elu mõjutavat probleemi ja aidata neil SDH-le mõelda.
Kuigi aruandes mainitud SDH tegurite arv on suurenenud, on erinevate tegurite esinemissagedus erinev, mis võib olla seotud praktikakeskkonna omadustega.Sotsiaalse toetuse kõrge määr ei ole üllatav, arvestades sagedast kokkupuudet juba arstiabi saavate patsientidega.Sageli mainiti ka transporti, mis võib olla tingitud asjaolust, et CBME saidid asuvad äärelinnas või maapiirkondades, kus õpilastel on tegelikult ebamugavad transporditingimused ja neil on võimalus sellistes keskkondades inimestega suhelda.Samuti mainiti stressi, sotsiaalset isolatsiooni, tööd ja toitu, mida tõenäoliselt rohkem õpilasi praktikas kogeb.Teisest küljest võib sotsiaalse ebavõrdsuse ja töötuse mõju tervisele selle lühikese uuringuperioodi jooksul olla raske mõista.SDH tegurid, millega õpilased praktikas kokku puutuvad, võivad sõltuda ka praktikaala omadustest.
Meie uuring on väärtuslik, kuna hindame pidevalt SDH programmi CBME programmi raames, mida pakume arstiteaduskonna üliõpilastele, hinnates õpilaste aruannetes kajastamise taset.Aastaid kliinilist meditsiini õppinud staažikatel arstitudengitel on meditsiiniline vaatenurk.Seega on neil potentsiaal õppida, seostades SDH-programmide jaoks vajalikke sotsiaalteadusi oma meditsiiniliste seisukohtadega [14].Seetõttu on väga oluline pakkuda neile õpilastele SDH programme.Selles uuringus saime läbi viia programmi pidevat hindamist, hinnates õpilaste aruannetes kajastamise taset.Campbell jt.Aruande kohaselt hindavad USA meditsiinikoolid ja arstiabiprogrammid SDH-programme uuringute, fookusrühmade või keskmise rühma hindamisandmete kaudu.Kõige sagedamini kasutatavad mõõtmiskriteeriumid projektide hindamisel on õpilaste reaktsioon ja rahulolu, õpilaste teadmised ja õpilaste käitumine [9], kuid standardiseeritud ja tõhusat meetodit SDH haridusprojektide hindamiseks pole veel välja töötatud.See uuring toob esile pikaajalised muutused programmide hindamises ja programmide pidevas täiustamises ning aitab kaasa SDH programmide arendamisele ja hindamisele teistes haridusasutustes.
Kuigi õpilaste üldine refleksioonitase tõusis kogu õppeperioodi jooksul oluliselt, jäi reflektoorseid raporteid kirjutavate õpilaste osakaal madalaks.Edasiseks täiustamiseks võib olla vaja välja töötada täiendavaid sotsioloogilisi lähenemisviise.SDH programmi ülesanded nõuavad õpilastelt sotsioloogiliste ja meditsiiniliste vaatenurkade integreerimist, mis erinevad meditsiinimudeliga võrreldes keerukuse poolest [14].Nagu eespool mainitud, on oluline pakkuda keskkooliõpilastele SDH-kursusi, kuid meditsiinihariduse varases staadiumis algavate haridusprogrammide korraldamine ja täiustamine, sotsioloogiliste ja meditsiiniliste perspektiivide arendamine ning nende integreerimine võib olla tõhus õpilaste edasijõudmise edendamisel.'arendada.SDH mõistmine.Õpetajate sotsioloogiliste vaatenurkade edasine laiendamine võib samuti aidata suurendada õpilaste refleksiooni.
Sellel koolitusel on mitmeid piiranguid.Esiteks piirdus uuringusätted ühe Jaapani meditsiinikooliga ja CBME seadistus piirdus ühe piirkonnaga Jaapani äärelinnas või maapiirkonnas, nagu meie varasemates uuringutes [13, 14].Oleme üksikasjalikult selgitanud selle uuringu ja varasemate uuringute tausta.Isegi nende piirangute juures väärib märkimist, et oleme aastate jooksul näidanud SDH projektide tulemusi CBME projektides.Teiseks, ainuüksi selle uuringu põhjal on raske kindlaks teha reflektiivse õppe rakendamise teostatavust väljaspool SDH-programme.SDH reflektiivse õppimise edendamiseks bakalaureuseõppes on vaja täiendavaid uuringuid.Kolmandaks, küsimus, kas õppejõudude areng aitab kaasa programmi täiustamisele, jääb selle uuringu hüpoteeside raamidest välja.Õpetajate meeskonna loomise tõhusus vajab täiendavat uurimist ja testimist.
Viisime läbi CBME õppekava raames staažikatele meditsiiniüliõpilastele mõeldud SDH haridusprogrammi pikisuunalise hindamise.Näitame, et õpilaste arusaam SDH-st süveneb programmi küpsedes.SDH-programmide täiustamine võib nõuda aega ja vaeva, kuid õpetajate arendamine, mille eesmärk on suurendada õpetajate arusaamist SDH-st, võib olla tõhus.Õpilaste SDH-st arusaamise edasiseks parandamiseks võib olla vaja välja töötada kursused, mis on rohkem integreeritud sotsiaalteaduste ja meditsiiniga.
Kõik käesoleva uuringu käigus analüüsitud andmed on mõistliku taotluse korral kättesaadavad vastavalt autorilt.
Maailma Terviseorganisatsioon.Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid.Saadaval aadressil: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Kasutatud 17. novembril 2022
Braveman P, Gottlieb L. Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid: on aeg vaadata põhjuste põhjuseid.Rahvatervise aruanded 2014;129: 19–31.
2030 Terved inimesed.Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid.Saadaval aadressil: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Kasutatud 17. novembril 2022
Tervishoiutöötajate väljaõppe komisjon tervise sotsiaalsete teguritega tegelemiseks, ülemaailmse tervise komisjon, meditsiiniinstituut, riiklikud teaduste, tehnika- ja meditsiiniakadeemiad.Süsteem tervishoiutöötajate koolitamiseks tervise sotsiaalsete teguritega tegelemiseks.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Tervist mõjutavate sotsiaalsete tegurite integreerimine lõpetatud meditsiiniõppesse: üleskutse tegevusele.Meditsiiniteaduste Akadeemia.2018;93(2):159–62.
Kanada Kuninglik Arstide ja Kirurgide Kolledž.CanMEDS-i struktuur.Saadaval aadressil: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Kasutatud 17. novembril 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Addressing social determinants of health in bakalaureuseõppe õppekavades Medical Education: Research Report.Arstikõrghariduse praktika.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Kaksteist nõuannet tervise sotsiaalsete determinantide õpetamiseks meditsiinis.Meditsiiniõpetus.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Tervisekasvatuse sotsiaalsete tegurite hindamine ja hindamine: USA meditsiinikoolide ja arstiabiprogrammide riiklik uuring.J Gen praktikant.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Tervise sotsiaalsete determinantide õpetamine lõpetanud meditsiiniõppes: ulatuse ülevaade.J Gen praktikant.2019;34(5):720–30.
Haridus-, kultuuri-, spordi-, teadus- ja tehnoloogiaministeerium.Arstiõppe põhiõppekava mudel muudetud 2017. (jaapani keel).Saadaval aadressil: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Kasutatud: 3. detsember 2022
Haridus-, kultuuri-, spordi-, teadus- ja tehnoloogiaministeerium.Meditsiinihariduse näidispõhiõppekava, 2022. aasta redaktsioon.Saadaval aadressil: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Kasutatud: 3. detsember 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Üliõpilaste arusaam tervise sotsiaalsetest determinantidest kogukonnapõhisel kursusel: üldine induktiivne lähenemine kvalitatiivsele andmeanalüüsile.BMC meditsiiniharidus.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kuidas arstitudengid ühiskonnas SDH kohta õpivad?Kvalitatiivne uurimus realistlikku lähenemist kasutades.Meditsiiniõpetus.2022:44(10):1165–72.
Dr Thomas.Üldine induktiivne lähenemine kvalitatiivse hindamise andmete analüüsimiseks.Minu nimi on Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Kaksteist näpunäidet reflektiivseks õppimiseks kõigil meditsiinihariduse tasanditel.Meditsiiniõpetus.2011;33(3):200–5.
Readingi ülikool.Kirjeldav, analüütiline ja reflekteeriv kirjutamine.Saadaval aadressil: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Värskendatud 2. jaanuaril 2020. Kasutatud 17. novembril 2022.
Hunton N., Smith D. Reflektsioon õpetajahariduses: määratlus ja rakendamine.Õpetada, õpetada, harida.1995;11(1):33-49.
Maailma Terviseorganisatsioon.Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid: karmid faktid.teine väljaanne.Saadaval aadressil: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Kasutatud: 17. november 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Meditsiiniline haridus ja vaimne tervis COVID-19 ajal: üheksa riigi uuring.International Journal of Medical Education.2022;13:35–46.
Postitusaeg: 28.10.2023