Nagu paljudes riikides, seisab Austraalia ees tervishoiutöötaja pikaajaline ebaühtlane jaotus, maapiirkondades on vähem arste elaniku kohta ja suundumus kõrge spetsialiseerumise poole. Pikisuunaline integreeritud ametikoht (LIC) on meditsiinilise hariduse mudel, mis on tõenäolisem kui teised vaimulikud mudelid maapiirkondades töötavate lõpetanute tootmiseks, üha kaugemates kogukondades ja esmatasandi arstiabi tootmiseks. Ehkki need kvantitatiivsed andmed on kriitilised, puuduvad projektipõhised andmed selle nähtuse selgitamiseks.
Selle teadmiste lünga käsitlemiseks kasutati kvalitatiivse teooriaga konstruktivistlikku lähenemisviisi, et teha kindlaks, kuidas Deakini ülikooli integreeritud maaelu LIC mõjutas lõpetanute karjääriotsuseid (2011–2020) meditsiinilise eriala ja geograafilise asukoha osas.
Kvalitatiivsetes intervjuudes osales kolmkümmend üheksa vilistlast. Töötatakse välja maaelu LIC -i karjääriotsuste raamistik, mis viitab sellele, et isiklike ja programmiliste tegurite kombinatsioon „osalemise valiku” keskses kontseptsioonis võib mõjutada lõpetajate geograafilisi ja kutsealase karjääriotsuseid nii isiklikult kui ka sümbiootiliselt. Pärast praktikasse integreerimist suurendavad õppimise kujundamise võimaluste ja kohapealse koolituse kontseptsioonid kaasatust, pakkudes osalejatele võimalust tervishoiu erialasid terviklikult kogeda ja võrrelda.
Välja töötatud raamistik esindab programmi kontekstuaalseid elemente, mida lõpetajate järgnevates karjääriotsustes mõjutavaks peetakse. Need elemendid koos programmi missiooni avaldusega aitavad kaasa programmi maaelu tööjõu eesmärkide saavutamisele. Ümberkujundamine toimus sellest, kas lõpetajad soovisid programmis osaleda või mitte. Ümberkujundamine toimub peegelduse kaudu, mis vaidlustab või kinnitab lõpetajate eelarvamusi karjääri otsuste tegemise kohta, mõjutades sellega ametialase identiteedi kujunemist.
Nagu paljudes riikides, seisab Austraalia silmitsi pikaajalise ja püsiva tasakaalustamatusega tervishoiutöötajate levitamisel [1]. Seda tõendab maapiirkondade arstide väiksem arv elaniku kohta ja esmatasandi arstiabilt ülemineku suundumus väga spetsialiseerunud ravile [2, 3]. Kokkuvõttes mõjutavad need tegurid maapiirkondade tervist negatiivselt, eriti kuna esmatasandi tervishoiuteenused on nende kogukondade tervishoiutöötajate võti, pakkudes mitte ainult esmatasandi tervishoiuteenuseid, vaid ka erakorralise meditsiini osakonda ja haiglaravi [4]. ]. Pikisuunaline integreeritud vaimulik (LIC) on meditsiinilise hariduse mudel, mis töötati algselt välja viisina väikeste maakogukondade meditsiinitudengite koolitamiseks ja loodi, et soodustada võimalikku praktikat sarnastes kogukondades [5, 6]. See ideaal saavutatakse seetõttu, et maaelu LIC -de lõpetajad töötavad tõenäolisemalt kui teiste töötajate (sealhulgas maapiirkondade rotatsioonide) lõpetajad maapiirkondades, üha kaugemates kogukondades ja esmatasandi tervishoius [7,8,9, 10]. Kuidas meditsiinilõpetajaid karjäärivalikuid teevad, on kirjeldatud kui keerulist protsessi, mis hõlmab mitmeid sisemisi ja väliseid tegureid, näiteks elustiili valikud ja tervishoiusüsteemi struktuur [11,12,13]. Bakalaureuseõppe meditsiinilise väljaõppe teguritele on pööratud vähe tähelepanu, mis võib seda otsustusprotsessi mõjutada.
LIC pedagoogika erineb traditsioonilisest plokkide pöörlemisest struktuuris ja seadistuses [5, 14, 15, 16]. Madala sissetulekuga maakeskused asuvad tavaliselt väikestes maakogukondades, millel on kliinilised seosed nii üldpraktika kui ka haiglatega [5]. LIC-i põhielement on kontseptsioon „järjepidevus”, mida hõlbustab pikisuunaline kiindumus, mis võimaldab õpilastel arendada pikaajalisi suhteid juhendajate, tervishoiumeeskondade ja patsientidega [5,14,15,16]. LIC-i õpilaste õppekursused põhjalikult ja paralleelselt, vastupidiselt traditsiooniliste plokkide pöörlemist iseloomustavatele ajaliselt piiratud järjestikustele teemadele [5, 17].
Kuigi programmi tulemuste hindamiseks on LIC -i tööjõu kvantitatiivsed andmed kriitilise tähtsusega, puuduvad konkreetsed tõendid, et selgitada, miks maapiirkondade lõpetajad töötavad suurema tõenäosusega maa- ja esmatasandi arstiabi keskkonnas võrreldes tervishoiutöötajate lõpetanutega teiste ametnike mudelitega [8, 8, 8, 8, 8, 18]. Brown jt (2021) viisid läbi vähese sissetulekuga riikides (linna- ja maapiirkondades) tööde identiteedi kujunemise ulatuse ülevaate ning pakkusid, et madala sissetulekuga töö hõlbustavate kontekstuaalsete elementide kohta on vaja lisateavet, et anda ülevaade lõpetanutele mõjutavatest mehhanismidest. Otsused karjääri kohta [18]. Lisaks on vaja LIC -i lõpetajate karjäärivalikuid tagasiulatuvalt mõista, kaasates neid pärast seda, kui nad on saanud kvalifitseeritud arstid, kes teevad professionaalseid otsuseid, kuna paljud uuringud on keskendunud õpilaste ja nooremate arstide tajutavatele vaadetele ja kavatsustele [11, 18, 18, 19].
Huvitav oleks uurida, kuidas LICi terviklikud maaprogrammid mõjutavad lõpetajate karjääriotsuseid meditsiinilise eriala ja geograafilise asukoha osas. Uurimisküsimustele vastamiseks ja kontseptuaalse raamistiku väljatöötamiseks kasutati konstruktivistlikku teoreetilist lähenemisviisi, mis kirjeldab seda protsessi mõjutavaid töötajate töö elemente.
See on kvalitatiivne konstruktivistlik teooriaprojekt. Seda määratleti kõige sobivama põhjendatud teooria lähenemisviisiga, kuna (i) tunnistas teadlase ja osaleja vahelist seost andmete kogumise aluseks, mille mõlemad osapooled sisuliselt konstrueerisid (ii), mida peeti sotsiaalse õigluse sobivaks meetodiks Uuringud. , näiteks meditsiiniliste ressursside õiglane jaotus ja (iii) see võib selgitada nähtust, näiteks „juhtunu”, selle asemel, et seda lihtsalt uurida ja kirjeldada [20].
2008. aastal pakuti Deakini ülikooli meditsiiniarsti (MD) kraadi (endine meditsiini bakalaureus/kirurgia bakalaureus). Meditsiiniarst on nelja-aastane kraadiõppe programm, mida pakutakse nii linna- kui ka maapiirkondades, peamiselt Victoria, peamiselt Lääne-Victoria, Austraalia. Austraalia modifitseeritud Monashi mudeli (MMM) geograafilise distantsi klassifitseerimise süsteemi kohaselt hõlmavad MD kursuste asukohad MM1 (suurlinnapiirkonnad), MM2 (piirkondlikud keskused), MM3 (suured maapiirkonnad), MM4 (keskmise suurusega maapiirkonnad) ja MM5 (väikesed maapiirkonnad) (väikesed maapiirkonnad) (väikesed maapiirkonnad) ja MM5 linnad)) [21].
Prekliinilise faasi (meditsiiniline taust) kaks esimest aastat viidi läbi Geelongis (MM1). Kolmandal ja neljandal aastal viivad õpilased läbi kliinilise väljaõppe (meditsiiniline praktika) ühes viiest Geelongi kliinilisest koolist, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) või LIC - maakogukonna kliinilised koolid ( RCCS) programm; ), mida ametlikult tuntakse kui Immerse programm (MM 3-5) kuni 2014. aastani (joonis 1).
RCCS LIC registreerub igal aastal umbes 20 õpilast, kes töötavad Grampiansis ja Victoria lõunaosa piirkonnas oma eelviimase (kolmas) aasta jooksul. Valimismeetod toimub eelistussüsteemi kaudu, milles õpilased valivad teisel aastal kliinilise kooli. Programm võtab vastu õpilasi mitmesuguste eelistustega esimesest viiendaks. Seejärel määratakse konkreetsed linnad õpilaste eelistuste ja intervjuu põhjal. Õpilasi levitatakse linnades peamiselt kahe kuni nelja inimese rühmades.
Õpilased teevad koostööd perearstide ja kohalike maapiirkondade tervishoiuteenustega, mille peamiseks juhendajaks on perearst (GP).
Nelja selles uuringus osalenud teadlast on pärit erinevast taustast ja karjäärist, kuid neil on ühine huvi meditsiinilise hariduse ja meditsiinilise tööjõu õiglase jaotuse vastu. Kui kasutame konstruktivistlikku teooriat, arvestame uurimisküsimuste arendamise, intervjuu protsessi, andmete analüüsi ja teooria loomise mõjutamiseks oma tausta, kogemusi, teadmisi, uskumusi ja huve. JB on maaelu terviseuurija, kellel on kogemusi kvalitatiivse uurimistöö alal, töötab LIC -is ja elab LIC -i koolituspiirkonna maapiirkonnas. LF on Deakini ülikooli LIC -programmi akadeemiline terapeut ja kliiniline direktor ning osaleb LIC -i tudengite õpetamisega. MB ja HB on maa -alad, kellel on kogemusi kvalitatiivsete uurimisprojektide rakendamisel ja maapiirkondades elades oma LIC -koolituse raames.
Selle rikkaliku andmekogumi tähenduse tõlgendamiseks ja leidmiseks kasutati refleksiivsust ning teadlase kogemusi ja oskusi. Andmete kogumise ja analüüsiprotsessi vältel toimusid sagedased arutelud, eriti JB ja MB vahel. HB ja LF pakkusid tuge kogu selle protsessi jooksul ning arenenud kontseptsioonide ja teooria väljatöötamise kaudu.
Osalejad olid Deakini ülikooli meditsiinilõpetajad (2011–2020), kes käisid LIC -il. RCCSi professionaalsed töötajad saatsid värbamisseksti sõnumi kaudu kutses osaleda. Huvitatud osalejatel paluti klõpsata registreerimislingil ja anda üksikasjalikku teavet Qualtricsi uuringu kaudu [22], mis näitab, et nad (i) olid lugenud lihtsa keele avaldust, mis tutvustas uuringu eesmärki ja osalejate nõudeid, ning (ii) olid valmis uurimistöös osalemiseks. kelle teadlased võtsid ühendust intervjuude jaoks sobiva aja korraldamiseks. Samuti registreeriti osalejate töö geograafiline asukoht.
Osalejate värbamine viidi läbi kolmes etapis: esimene etapp aastatel 2017–2020, 2014–2016 lõpetanute teine etapp ja kolmas etapp kooli lõpetanutele 2011–2013 (joonis 2). Algselt kasutati otstarbekat proovivõtmist huvitatud lõpetajate ja töökoha mitmekesisuse tagamiseks. Mõnda lõpetajat, kes väljendasid algul huvi uuringus osalemise vastu, ei intervjueeritud, kuna nad ei vastanud teadlase küsitlemise aja taotlusele. Lavastatud värbamisprotsess võimaldas andmete kogumise ja analüüsi iteratiivset protsessi, toetades teoreetilist valimit, kontseptuaalset arendamist ja täpsustamist ning teooria genereerimist [20].
Osalejate värbamisskeem. LIC -i lõpetajad on pikisuunalise integreeritud ametikohaprogrammis osalejad. Sihtotstarbeline proovivõtmine tähendab mitmekesise osalejate valimi värbamist.
Intervjuud viisid läbi teadlased JB ja MB. Enne intervjuu algust saadi osalejatelt verbaalne nõusolek ja heli registreeriti. Intervjuu protsessi juhendamiseks töötati algselt välja poolstruktureeritud intervjuujuhend ja sellega seotud uuringud (tabel 1). Seejärel vaadati käsiraamatu läbi ja testiti andmete kogumise ja analüüsi kaudu, et integreerida uurimissuundade teooria arendamist. Intervjuud viidi läbi telefoni, heli salvestatud, kirjutatud sõna -sõnalt ja anonüümseks. Intervjuu pikkus oli vahemikus 20 kuni 53 minutit, keskmise pikkusega 33 minutit. Enne andmete analüüsi saadeti osalejatele intervjuu ärakirjade koopiad, et nad saaksid teavet lisada või redigeerida.
Intervjuu ärakirjad laaditi üles kvalitatiivse tarkvarapaketi QSR NVIVO versiooni 12 (Lumivero) Windowsi jaoks andmete analüüsi täiendamiseks [23]. Teadlased JB ja MB kuulasid, lugesid ja kodeerisid iga intervjuud eraldi. Märkuste kirjutamist kasutatakse sageli mitteametlike mõtete salvestamiseks andmete, koodide ja teoreetiliste kategooriate kohta [20].
Andmete kogumine ja analüüs toimuvad samaaegselt, iga protsess teavitab teist. Seda pidevat võrdlevat lähenemisviisi kasutati kõigis andmeanalüüsi etappides. Näiteks andmete võrdlemine andmetega, lagundades ja rafineerides koodide edasiste uurimissuundade väljatöötamiseks vastavalt teooria arengule [20]. Teadlased JB ja MB kohtusid sageli, et arutada esialgset kodeerimist ja tuvastada fookusvaldkonnad iteratiivse andmete kogumise protsessi ajal.
Kodeerimine algas esialgse reaga seotud kodeerimisega, milles andmed „lagundati” ja määrati avatud koodid, mis kirjeldasid andmete „toimuvaga” seotud tegevusi ja protsesse. Järgmine kodeerimise etapp on vahepealne kodeerimine, milles liinipõhised koodid vaadatakse, võrrelda, analüüsitakse ja kontseptualiseeritakse koos, et teha kindlaks, millised koodid on andmete klassifitseerimisel kõige analüütiliselt tähendusrikkamad [20]. Lõpuks kasutatakse teooria loomiseks laiendatud teoreetilist kodeerimist. See hõlmab kogu uurimisrühma teooria analüütiliste omaduste üle arutamist ja sellega leppimist, tagades, et see selgitab seda nähtust selgelt.
Demograafilisi andmeid koguti enne iga intervjuud kvantitatiivse veebiküsitluse kaudu, et tagada lai valik osalejaid ja täiendada kvalitatiivset analüüsi. Kogutud andmed hõlmasid: sugu, vanus, lõpetamise aasta, maaelu päritolu, praegune töökoha koht, meditsiiniline eriala ja neljanda aasta kliinilise kooli asukoht.
Leiud annavad teada kontseptuaalse raamistiku väljatöötamisest, mis illustreerib seda, kuidas maaelu LIC mõjutab lõpetanute geograafilisi ja tööalase karjääri otsuseid.
Uuringus osales kolmkümmend üheksa LIC-i lõpetajat. Lühidalt, 53,8% osalejatest olid naised, 43,6% olid pärit maapiirkondadest, 38,5% töötas maapiirkondades ja 89,7% oli lõpetanud meditsiinilise eriala või koolituse (tabel 2).
See maapiirkonna LIC -karjääriotsuste raamistik keskendub maaelu LIC -programmi elementidele, mis mõjutavad lõpetajate karjääriotsuseid, mis viitab sellele, et individuaalsete ja programmitegurite kombinatsioon „osalusvaliku” keskses kontseptsioonis võib mõjutada ka lõpetajate geograafilist asukohta. Karjääriprofessionaalsete otsustena, olgu see üksik või sümbiootiline (joonis 3). Järgmised kvalitatiivsed leiud kirjeldavad raamistiku elemente ja hõlmavad osalejate tsitaate mõju illustreerimiseks.
Kliiniliste koolide ülesanded täidetakse eelistussüsteemi kaudu, nii et osalejad saavad programme valida erinevalt. Nende seas, kes nominaalselt otsustasid osaleda, oli kaks lõpetajate rühma: need, kes otsustasid tahtlikult programmis osaleda (ise valitud), ja need, kes ei valinud, vaid suunati RCCS-i. See kajastub rakendamise mõistetes (viimane rühm) ja kinnitus (esimene rühm). Pärast praktikasse integreerimist suurendavad õppimise kujundamise võimaluste ja kohapealse koolituse kontseptsioonid kaasatust, pakkudes osalejatele võimalust tervishoiu erialasid terviklikult kogeda ja võrrelda.
Sõltumata enesevaliku tasemest olid osalejad üldiselt oma kogemuste suhtes positiivsed ja väitsid, et LIC oli kujunemisaasta õppimisaasta, mis mitte ainult ei tutvustanud neid kliinilises keskkonnas, vaid pakkus neile ka uuringute järjepidevust ja tugevat alust nende karjäär. Programmi pakkumise integreeritud lähenemisviisi kaudu said nad teada maaelu, maaelu meditsiini, üldpraktika ja mitmesuguste meditsiiniliste erialade kohta.
Mõned osalejad teatasid, et kui nad poleks programmis osalenud ja kogu koolituse lõpetanud suurlinna piirkonnas, poleks nad kunagi mõelnud ega mõistnud, kuidas rahuldada oma isiklikke ja ametialaseid vajadusi maapiirkonnas. Lõppkokkuvõttes viib see isiklike ja ametialaste tegurite lähenemiseni, näiteks arsti tüüpi, kelleks nad soovivad, kogukonda, kus nad soovivad harjutada, ja elustiili aspektid, näiteks juurdepääs keskkonnale ja juurdepääsetavus maaelule.
Mulle tundub, et kui ma oleksin lihtsalt jäänud X -i [Metropolitani rajatises] või midagi sellist, siis oleksime tõenäoliselt lihtsalt ühes kohas jäänud, ma ei usu, et me (partnerid) oleksime seda teinud, see hüpe (see hüpe ( Maapiirkondades tööl) ei peaks survet avaldama (üldpraktika registripidaja, maaelu praktika).
Programmis osalemine annab võimaluse kajastada ja kinnitada lõpetajate kavatsusi töötada maapiirkondades. See on sageli tingitud asjaolust, et kasvasite üles maapiirkonnas ja kavatsete pärast kooli lõpetamist praktikat sarnases kohas korraldada. Neile osalejate jaoks, kes algselt kavatsesid siseneda üldpraktikasse, oli ka selge, et nende kogemused on täitnud oma ootused ja tugevdanud nende pühendumust selle tee poole.
See (LIC -is olemine) lihtsalt tugevdas, mis minu arvates oli minu eelistus, ja see lihtsalt pitseeris tehingu ja ma ei mõelnud isegi oma praktikaaastal metroopositsiooni taotlemisele ega isegi sellele mõelnud. Metroos töötamise kohta (psühhiaater, maakliinikus).
Teiste jaoks kinnitas osalemine, et maaelu/tervis ei vastanud nende isiklikele ja ametialastele vajadustele. Individuaalsed väljakutsed põhjustavad kaugust perest ja sõpradest, samuti juurdepääsu sellistele teenustele nagu haridus ja tervishoid. Nad nägid maapiirkondade arstide poolt valvetööde esinemissagedust karjääri heidutusena.
Minu linnajuht on alati ühendust. Seetõttu arvan, et see elustiil ei sobi mulle (perearsti pealinnakliinikus).
Uuringu kavandamise võimalused ja õpilaste õppimisstruktuur mõjutavad karjääriotsuseid. LIC -i järjepidevuse ja integratsiooni põhielemendid pakuvad osalejatele autonoomiat ja mitmesuguseid võimalusi aktiivselt osaleda patsiendihoolduses, arendada oskusi ja hõlbustada meditsiinipraktikate avastamist ja võrdlemist reaalajas, mis on kooskõlas nende isiklike ja ametialaste vajadustega .
Kuna kursusel olevaid meditsiinilisi aineid õpetatakse põhjalikult, on osalejatel kõrge autonoomia ning nad saavad ise suunata ja leida oma õppimisvõimalused. Osalejate autonoomia kasvab aasta jooksul, kui nad saavad programmi struktuuris kaasasündinud mõistmise ja ohutuse, saades võimaluse osaleda sügava eneseavastusega erinevates kliinilistes oludes. See võimaldas osalejatel võrrelda meditsiinilisi erialasid reaalajas, kajastades nende ligitõmbavust konkreetsetesse kliinilistesse piirkondadesse, mida nad sageli valivad erialana.
RCCS -is puutute nende peamiste äriühingutega varem kokku ja siis saate tegelikult rohkem aega, et keskenduda teemadele, mis teile tõeliselt huvitavad, nii et muidugi pole rohkem metrooõpilasi paindlikkust oma aega ja kohta valida. Tegelikult käin iga päev haiglasse ... mis tähendab, et saan veeta rohkem aega traumapunktis, rohkem aega operatsioonitoas ja teha seda, mida mind rohkem huvitab (anestesioloog, maaelu praktika).
Programmi struktuur võimaldab õpilastel kohtuda diferentseerimata patsientidega, pakkudes samal ajal ohutut autonoomiat kliinilise ajaloo saamiseks, arendada kliinilisi mõttekäiku ning esitada kliinikule diferentsiaaldiagnostika ja raviplaan. See autonoomia vastandub neljandal aastal tagasipööramise tagasitulekule, kui on vähem võimalusi diferentseerimata patsientide mõjutamiseks ja tagasitulek juhendava rolli juurde. Näiteks märkis üks tudeng, et kui nende ainus kliiniline kogemus üldpraktikas oleks olnud ajaliselt piiratud neljanda aasta rotatsioon, mida ta kirjeldas vaatlejana, poleks ta mõistnud üldpraktika laiust ja soovitanud koolitada mõne muu eriala koolitusi . .
Ja mul ei olnud üldse head kogemust (pöörlevad GP -plokid). Niisiis, ma tunnen, et kui see oleks olnud minu ainus kogemus üldises praktikas, oleks võib -olla minu karjäärivalik olnud erinev ... ma lihtsalt tunnen, et see on ajaraiskamine, kuna ma lihtsalt vaatan (perearsti, maaelu praktikat), kuidas see on a töökoht. .
Pikisuunaline kiindumus võimaldab osalejatel arendada jätkuvaid suhteid mentorite ja eeskujudena tegutsevate arstidega. Osalejad otsisid aktiivselt arste ja veetsid koos nendega pikemat aega mitmesugustel põhjustel, näiteks nende pakutud aeg ja tugi, koolitus, kättesaadavus, imetlus oma praktikamudeli vastu ning isiksuse ja väärtuste vastu. Ühilduvus iseenda või teistega. Soov areneda. Juhendusmudelid/juhendajad ei määratud mitte ainult juhtiva perearsti järelevalve all, vaid ka mitmesuguste meditsiiniliste erialade esindajad, sealhulgas arstid, kirurgid ja anestesioloogid.
Seal on mitu asja. Olen punktis X (LIC asukoht). Seal oli anestesioloog, kes kaudselt ICU eest vastutas, ma arvan, et ta hoolitses ICU eest X (maapiirkonna) haiglas ja tal oli rahulik käitumine, enamikul anestesioloogidest, keda ma olen kohanud, suhtusid enamiku asjadesse rahulikult. Just see lakkamatu suhtumine kõlas minuga tõesti. (Anestesioloog, linnaarst)
Arstide ametialase ja isikliku elu ristumiskoha realistlikku mõistmist kirjeldati kui väärtuslikku ülevaadet nende eluviisist ja arvati, et see julgustas osalejaid järgima sarnaseid teid. Seal on ka arsti elu idealiseerimine, mis on pärit kodu sotsiaalsetest tegevustest.
Kogu aasta vältel arendavad osalejad kliinilisi, isiklikke ja ametialaseid oskusi praktiliste õppimisvõimaluste kaudu, mis pakuvad suhete kaudu, mis on välja töötatud arstide, patsientide ja tervishoiutöötajatega. Nende kliiniliste ja suhtlemisoskuste areng hõlmab sageli konkreetset kliinilist valdkonda, näiteks üldmeditsiini või anesteesiat. Näiteks kirjeldasid paljudel juhtudel anestesioloogide ja üldne anestesioloogide lõpetamine nende distsipliini põhioskuste arengut alates nende LIC-aastast, samuti enesetõhusust, mida nad arendasid, kui nende arenenumad oskused tunnustati ja premeeriti. Seda tunnet tugevdatakse järgneva koolitusega. Ja edasiseks arenguks on võimalusi.
See on väga lahe. Pean tegema intubatsioone, selgroo anesteesiat jne ning pärast järgmist aastat lõpetan rehabilitatsiooni… anestesioloogia koolitus. Ma olen üldne anestesioloog ja arvan, et see oli parim osa seal töötamisest (LIC -skeem) (üldne anesteesia registripidaja, maapiirkonnas töötamine).
Kohapealseid koolitusi või projekti tingimusi kirjeldati nii, et see mõjutab osalejate karjääriotsuseid. Seadeid kirjeldati kui maapiirkondade, üldpraktika, maahaiglate ja konkreetsete kliiniliste seadete (nt tööteatrite) või seadete kombinatsiooni. Kohaga seotud mõisted, sealhulgas kogukonnatunne, keskkonnamugavus ja kliinilise kokkupuute tüüp, mõjutasid osalejate otsuseid töötada maapiirkondades ja/või üldpraktikas.
Kogukonna tunne mõjutas osalejate otsuseid jätkata üldises praktikas. Üldise praktika kui elukutse üleskutse on see, et see loob sõbraliku keskkonna, millel on minimaalne hierarhia, kus osalejad saavad suhelda ja jälgida praktikuid ja perearsti, kes näivad oma tööst rahulolu nautimas ja omandavad.
Osalejad tunnistasid ka suhete loomise olulisust patsientide kogukonnaga. Isiklik ja ametialane rahulolu saavutatakse patsientidega tutvumise ja aja jooksul jätkuvate suhete arendamisel, kui nad järgivad oma teed, mõnikord ainult üldises praktikas, kuid sageli mitme kliinilises keskkonnas. See vastandub episoodilise ravi vähem soodsatele eelistustele, näiteks erakorralise meditsiini osakondades, kus patsientide järelmeetmete tulemusi ei pruugi olla suletud.
Niisiis, te tõesti saate oma patsiente tundma ja ma arvan, et tegelikult on see, mida ma perearstiks olemises kõige rohkem armastan , võite… näete neid üks või kaks korda ja sageli ei näe te neid enam kunagi (üldarst, suurlinna kliinik).
Kokkupuude üldise praktika ja paralleelsetes konsultatsioonides osalemisega andis osalejatele arusaamise traditsioonilise Hiina meditsiini ulatusest üldises praktikas, eriti maapiirkondade üldpraktikas. Enne praktikantide saamist arvasid mõned osalejad, et nad võivad minna üldpraktikasse, kuid paljud osalised, kes lõpuks said perearstideks, ütlesid, et nad pole algselt kindlad, kas eriala on nende jaoks õige valik, tundes, et teravuste kliiniline pilt on vähem madal ega suuda seetõttu oma säilitada ametialane huvi pikaajaliselt.
Olles teinud GP -praktikat keelekümblusõpilasena, arvan, et see oli minu esimene kokkupuude laia valikuga perearstidega ja ma arvasin, kui keerulised on mõned patsiendid, mitmesugused patsiendid ja kui huvitav GPS (GP) võib olla, kapitalipraktika). ).
Postiaeg: 31-2024