Labradori retriiver nimega Ava läbis Texase A&M Ülikooli veterinaaride abiga, kompuutertomograafia (KT) abil planeerimise ja 3D-printimise tehnoloogia abil teise puusaliigese asendusoperatsiooni. Seejärel saate taas oma perega jooksmise ja mängimise juurde asuda.
Kui Ava kutsikana saadud kaks puusaliigest 2020. aastal ära kulusid, eemaldasid Texase A&M veterinaarid vanad liigesed ja asendasid need uutega, kasutades kompuutertomograafia abil planeerimist, 3D-prinditud luumudeleid ja harjutatud operatsioone, et tagada operatsiooni sujuvus ja valutus.
Mitte palju koeri ei läbi oma elu jooksul nelja täielikku puusaliigese asendusoperatsiooni, aga Ava on alati olnud eriline.
„Ava tuli meie juurde, kui ta oli umbes kuuekuune ja me olime Illinoisis elavad kasukoerad,“ ütles Ava omanik Janet Dieter. „Pärast enam kui 40 koera eest hoolitsemist oli temast meie esimene „luuser“, kelle me lõpuks adopteerisime. Meil oli tol ajal ka teine must labrador nimega Roscoe, kes kippus kasuperedes olevatest kutsikatest eemale tõmbuma, aga armus Avasse kohe ja me teadsime, et ta peab jääma.“
Janet ja ta abikaasa Ken viivad oma koerad alati kuulekuskooli kaasa ja Ava pole erand. Kuid just seal hakkas paar märkama tema juures midagi teistsugust.
„Teemaks tuli, kuidas takistada oma koeral meie peale hüppamast, ja me saime aru, et Ava ei hüppaks meile kunagi peale,“ ütles Janet. „Viisime ta kohaliku loomaarsti juurde ja nad tegid röntgenpildi, mis näitas, et Ava puus oli sisuliselt paigast ära.“
Dieterid suunati kogenud puusaliigese täieliku asendusoperatsiooni kirurgi juurde, kes tegi Avale täieliku puusaliigese asendusoperatsiooni aastatel 2013 ja 2014.
„Tema vastupidavus on uskumatu,“ ütles Janet. „Ta lahkus haiglast nagu poleks midagi juhtunud.“
Sellest ajast alates on Ava aidanud dieedipaari kasuperedes olevatel kutsikatel leida inimesi, kellega mängida. Kui Dieteri pere mitu aastat tagasi Illinoisist Texasesse kolis, võttis ta muutuse rahulikult vastu.
„Aastate jooksul on kunstpallid ära kulutanud plastkatte, mis kaitseb kunstliigeste metallseinu,“ ütles dr Brian Sanders, väikeloomade ortopeedia professor ja Veterinaarõppehaigla väikeloomade ortopeediateenuste direktor. „Seejärel kulutas kunstpall ära metallaluse, põhjustades täieliku nihestuse.“
Kuigi puusaliigese täielik kulumine on koertel haruldane, võib see tekkida aastaid kasutatud liigese asendamisel.
„Kui Avale algne puusaprotees paigaldati, polnud asendusliigese polster nii arenenud kui praegu,“ ütles Sanders. „Tehnoloogia on arenenud nii kaugele, et selle probleemi esinemise tõenäosus on väiksem. Sellised tüsistused nagu Aval on haruldased, kuid kui need siiski tekivad, on eduka tulemuse saavutamiseks vaja täiustatud tehnoloogiat.“
Lisaks nihestusele oli Ava puusa metallseinte erosioon põhjustanud pisikeste metallosakeste kogunemist liigese ümber ja vaagnakanalisse, moodustades granuloome.
„Granuloom on sisuliselt pehmete kudede kott, mis püüab metallikilde kinni hoida,“ ütles Sanders. „Aval oli suur metalligranuloom, mis blokeeris juurdepääsu tema puusaliigesele ja mõjutas tema siseorganeid. See võib põhjustada ka tema keha tagasilükkamise mis tahes THR-proteeside puhul.“
„Metallide sadestumine – erosiooniprotsess, mis põhjustab metallifragmentide kogunemist granulomatoossetesse moodustistesse – võib põhjustada rakkude muutusi, mis põhjustavad uue puusa ümber oleva luu resorbeerumist või lahustumist. See on nagu keha viimine kaitserežiimi, et kaitsta end väliste objektide eest,“ ütles ta.
Granuloomide eemaldamise ja Ava puusaliigese parandamise operatsiooni keerukuse tõttu soovitas Ditersi kohalik veterinaararst neil pöörduda Texase A&M Ülikooli ortopeedilise spetsialisti poole.
Kompleksse operatsiooni edukuse tagamiseks kasutas Sanders täiustatud kompuutertomograafia abil juhitavat kirurgilist planeerimist ja 3D-printimise tehnoloogiat.
„Proteeside suuruse ja paigutuse määramiseks kasutame 3D-arvutimodelleerimist,“ ütleb Saunders. „Sisuliselt trükkisime välja Ava nihestunud puusaliigese täpse koopia ja planeerisime luu 3D-mudeli abil täpselt, kuidas revisioonioperatsiooni teha. Tegelikult steriliseerisime plastmudelid ja kasutasime neid operatsioonisaalis rekonstruktsioonioperatsiooni abivahendina.“
„Kui teil pole oma 3D-printimisprogrammi, peate CT-skaneeringute saatmiseks kolmanda osapoole ettevõttele kasutama tasulist teenust. See võib olla keeruline tööde tegemise aja osas ja sageli kaotate võimaluse planeerimisprotsessis osaleda,“ ütles Sanders.
Ava tagumiku koopia omamine oli eriti kasulik, arvestades, et Ava granuloom tegi asja veelgi keerulisemaks.
„THR-i äratõukereaktsiooni vältimiseks kasutame kompuutertomograafiat ja teeme koostööd pehmete kudede kirurgide meeskonnaga, et eemaldada vaagnakanalist võimalikult palju metallgranuloome ja seejärel naasta THR-i revisiooniks. Seejärel, kui teeme revisiooni, saame operatsiooni teisel poolel lõpule viia, eemaldades ühelt poolt allesjäänud granuloomi,“ ütles Sanders. „3D-mudelite kasutamine planeerimisel ja koostöö pehmete kudede meeskonnaga on olnud meie edu kaks olulist tegurit.“
Kuigi Ava esimene puusaliigese rekonstruktsioonioperatsioon läks hästi, pole tema katsumus veel läbi. Mõni nädal pärast esimest operatsiooni kulus ja paigast nihkus ka Ava teine THR-padi. Ta pidi teisele puusaliigese revisioonile naasma VMTH-sse.
„Õnneks ei olnud teine puusaliiges nii tõsiselt kahjustatud kui esimene ja meil oli juba tema hiljutisest operatsioonist saadud skeleti 3D-mudel, seega oli teine puusaliigese revisioonioperatsioon veelgi lihtsam,“ ütles Saunders.
„Ta galopeeris ikka veel tagahoovis ja meie mänguväljakul ringi,“ ütles Janet. „Ta hüppas isegi üle diivani.“
„Kui ta puusadel esimesi kulumismärke ilmutama hakkas, arvasime, et see võib olla lõpp, ja olime šokeeritud,“ ütles Ken. „Aga Texase A&M veterinaarid andsid talle uue elu.“
Texase A&M Ülikooli veterinaareksperdid ütlevad, et kassidele "turvatsooni" pakkumine on eduka sissetoomise võti.
Veterinaartehnikud on altid läbipõlemisele ja surevad enesetapu tagajärjel viis korda suurema tõenäosusega kui elanikkond üldiselt.
Teadlased töötavad selle nimel, et mõista, kuidas COVID-19 põhjustav viirus hirvede seas levib ja kuidas see mõjutab nende üldist tervist.
Drew Kearney (2025. aasta vilistlane) analüüsib meeskonna andmeid, et parandada mängijate arendamise strateegiaid.
Texase A&M Ülikooli veterinaareksperdid ütlevad, et kassidele "turvatsooni" pakkumine on eduka sissetoomise võti.
Postituse aeg: 18. detsember 2023