Täname teid Nature.com-i külastamise eest. Teie kasutataval brauseri versioonil on piiratud CSS-i tugi. Parima tulemuse saavutamiseks soovitame teil kasutada brauseri uuemat versiooni (või keelata Internet Exploreris ühilduvusrežiimi). Seni aga kuvame saiti ilma stiili ja JavaScriptita, et tagada pidev tugi.
Sissejuhatus Ühendkuningriigi ja Iirimaa hambaravitööstuse juhtorganid nõuavad, et hambaarstid oleksid kvalifitseeritud ning omaksid teadmisi, oskusi ja omadusi, mis võimaldavad neil ohutult ilma järelevalveta praktiseerida. Hambaravikoolide selle eesmärgi saavutamise viisid võivad erineda ja muutuda vastavalt juhtorganite ootuste muutustele ja hariduskeskkonna väljakutsetele. Seetõttu on oluline kindlaks teha, millised meetodid toimivad hästi, ja levitada kirjanduses kirjeldatud parimaid tavasid.
Eesmärgid Kasutada ulatuslikku ülevaadet, et avaldatud kirjandusest leida kliinilise hambaravi oskuste õpetamise meetodeid, sealhulgas innovatsioon, muutuste motivatsioon ning õpetamise kvaliteeti ja täpsust mõjutavad tegurid.
Meetodid. 57 aastatel 2008–2018 avaldatud artikli valimiseks ja analüüsimiseks kasutati ulatusliku ülevaate meetodit.
Tulemused. Infotehnoloogia areng ja virtuaalsete õpikeskkondade arendamine on soodustanud õpetamise innovatsiooni ning edendanud iseseisvat ja autonoomset õppimist. Eelkliinilist praktilist koolitust viiakse läbi kliinilise tehnoloogia laborites, kasutades mannekeenpead, ja mõned hambaarstikoolid kasutavad ka virtuaalreaalsuse simulaatoreid. Kliinilist kogemust omandatakse peamiselt multidistsiplinaarsetes kliinikutes ja mobiilsetes koolituskeskustes. Sobivate patsientide ebapiisav arv, üliõpilaste arvu suurenemine ja õppejõudude arvu vähenemine on teatanud kliinilise kogemuse vähenemisest mõnede ravimeetodite puhul.
Kokkuvõte Praegune kliinilise hambaravi oskuste koolitus annab välja uusi lõpetajaid, kellel on head teoreetilised teadmised, kes on ette valmistatud ja kindlad põhiliste kliiniliste oskuste osas, kuid kellel puudub kogemus keerulises ravis, mis võib vähendada valmisolekut iseseisvalt praktiseerida.
Toetub kirjandusele ja demonstreerib nimetatud uuenduste mõju hambaravi kliiniliste oskuste õpetamise tõhususele ja rakendamisele erinevates kliinilistes distsipliinides.
Sidusrühmad tuvastasid mitmeid probleeme seoses konkreetsete kliiniliste valdkondadega, kus teatati iseseisvaks praktikaks ebapiisava ettevalmistuse riskist.
Kasulik nii bakalaureuseõppe tasemel õpetamismeetodite väljatöötamisega tegelevatele kui ka bakalaureuse- ja baaskoolituse vahelise kokkupuutepunktiga tegelevatele.
Hambaarstikoolid on kohustatud andma lõpetajatele oskused ja teadmised, mis võimaldavad neil pädevalt, kaastundlikult ja iseseisvalt ilma järelevalveta praktiseerida, nagu on kirjeldatud jaotises „Ettevalmistus praktiseerimiseks“.1
Iiri Hambaarstide Nõukogul on tegevusjuhend, mis sätestab nõukogu ootused mitmes kliinilises valdkonnas. 2, 3, 4, 5
Kuigi bakalaureuseõppe programmi tulemused on igas jurisdiktsioonis selgelt määratletud, on igal hambaarstikoolil õigus välja töötada oma õppekava. Põhielemendid on alusteooria õpetamine, põhiliste kirurgiliste oskuste ohutu harjutamine enne patsiendiga kokkupuudet ja patsiendioskuste lihvimine järelevalve all.
Enamik hiljutisi lõpetajaid Ühendkuningriigis alustab üheaastast programmi nimega Foundation Training, mida rahastab riiklik tervishoiuteenistus (NHS), kus nad töötavad valitud koolis nn haridusjuhi (endine NHS-i patsiendikoolituse koolitaja esmatasandi arstiabis) juhendamisel. Osalejad osalevad vähemalt 30 kohustuslikul õppepäeval kohalikus magistriõppes struktureeritud täiendkoolituse saamiseks. Kursuse töötas välja Ühendkuningriigi hambaarstide dekaanide ja direktorite nõukogu. 6 Enne kui hambaarst saab taotleda esineja numbrit ja alustada perearstipraktikat või liituda järgmisel aastal haiglateenusega, on vaja see kursus edukalt läbida.
Iirimaal saavad äsja lõpetanud hambaarstid asuda üldpraktikasse või haiglasse ilma edasise koolituseta.
Selle uurimisprojekti eesmärk oli läbi viia ulatuslik kirjanduse ülevaade, et uurida ja kaardistada Ühendkuningriigi ja Iirimaa hambaarstikoolides bakalaureuseõppe tasemel kliiniliste hambaravioskuste õpetamise erinevaid lähenemisviise, et teha kindlaks, kas ja miks on tekkinud uusi õpetamisviise, kas õpetamiskeskkond on muutunud, millised on õppejõudude ja üliõpilaste arusaamad õpetamisest ning kui hästi õpetamine valmistab üliõpilasi ette eluks hambaravipraktikas.
Ülaltoodud uuringu eesmärgid sobivad küsitlusuuringu meetodiga. Ulatusülevaade on ideaalne tööriist antud teema kirjanduse ulatuse või ulatuse kindlaksmääramiseks ning seda kasutatakse ülevaate saamiseks olemasolevate teaduslike tõendite olemusest ja hulgast. Sel viisil saab tuvastada teadmiste lünki ja seeläbi pakkuda välja teemasid süstemaatiliseks ülevaateks.
Selle ülevaate metoodika järgis Arksey ja O'Malley7 kirjeldatud ning Levack jt8 täiustatud raamistikku. Raamistik koosneb kuueastmelisest raamistikust, mis on loodud teadlaste juhendamiseks läbivaatamisprotsessi igas etapis.
Seetõttu hõlmas see ulatuse ülevaade viit sammu: uurimisküsimuse määratlemine (1. samm); asjakohaste uuringute kindlakstegemine (2. samm); tulemuste esitamine (5. samm). Kuues etapp – läbirääkimised – jäeti välja. Kuigi Levac jt8 peavad seda ulatuse ülevaate lähenemisviisi oluliseks sammuks, kuna sidusrühmade ülevaade suurendab uuringu rangust, peavad Arksey jt7 seda sammu valikuliseks.
Uurimisküsimused määratakse ülevaate eesmärkide põhjal, milleks on kirjanduses näidatu uurimine:
Sidusrühmade (üliõpilaste, kliinilise õppejõu, patsientide) arvamused oma kogemustest kliiniliste oskuste õpetamisel hambaarstikoolis ja nende ettevalmistusest praktikaks.
Esimeste artiklite leidmiseks otsiti Medline All andmebaasist Ovid platvormi abil. See pilootooing andis märksõnu, mida kasutati järgnevates otsingutes. Otsiti Wiley ja ERIC (EBSCO platvorm) andmebaasidest, kasutades märksõnu „hambaraviharidus JA kliiniliste oskuste koolitus” VÕI „kliiniliste oskuste koolitus”. Otsiti Ühendkuningriigi andmebaasist, kasutades märksõnu „hambaraviharidus JA kliiniliste oskuste koolitus” VÕI „kliiniliste oskuste arendamine”. Otsiti väljaandeid Journal of Dentistry ja The European Journal of Dental Education.
Valikuprotokoll koostati tagamaks, et artiklite valik oleks järjepidev ja sisaldaks teavet, mis eeldatavasti vastab uurimisküsimusele (tabel 1). Teiste asjakohaste artiklite leidmiseks vaadake valitud artikli viiteloendit. Joonisel 1 olev PRISMA-diagramm võtab kokku valikuprotsessi tulemused.
Artikli valitud osades esitatavate põhijoonte ja tulemuste kajastamiseks loodi andmediagrammid. 7 Teemade kindlakstegemiseks vaadati üle valitud artiklite täistekstid.
Kirjanduse ülevaatesse valiti kokku 57 artiklit, mis vastasid valikuprotokollis määratletud kriteeriumidele. Loend on esitatud veebipõhises lisateabes.
Need artiklid on 11 hambaravikooli (61% Ühendkuningriigi ja Iirimaa hambaravikoolidest) teadlaste töö tulemus (joonis 2).
57 artiklit, mis vastasid ülevaate kaasamiskriteeriumidele, uurisid kliiniliste hambaravioskuste õpetamise erinevaid aspekte erinevates kliinilistes distsipliinides. Artiklite sisuanalüüsi abil rühmitati iga artikkel vastavasse kliinilisse distsipliini. Mõnel juhul keskendusid artiklid kliiniliste oskuste õpetamisele ühe kliinilise distsipliini raames. Teised vaatlesid kliinilisi hambaravioskusi või konkreetseid õpistsenaariume, mis olid seotud mitme kliinilise valdkonnaga. Rühm nimega „Muu“ esindab viimast tüüpi üksust.
Artiklid, mis keskendusid suhtlemisoskuste õpetamisele ja refleksiivse praktika arendamisele, paigutati „Pehmete oskuste“ gruppi. Paljudes hambakoolides ravivad tudengid täiskasvanud patsiente multidistsiplinaarsetes kliinikutes, mis käsitlevad kõiki nende suuõõne tervise aspekte. „Põhjalik patsiendihooldus“ grupp viitab artiklitele, mis kirjeldavad kliinilise hariduse algatusi nendes keskkondades.
Kliiniliste distsipliinide lõikes on 57 ülevaateartikli jaotus näidatud joonisel 3.
Pärast andmete analüüsimist ilmnes viis põhiteemat, millel igaühel oli mitu alateemat. Mõned artiklid sisaldavad andmeid mitmel teemal, näiteks teavet teoreetiliste kontseptsioonide õpetamise ja praktiliste kliiniliste oskuste õpetamise meetodite kohta. Arvamusteemad põhinevad peamiselt küsimustikupõhisel uuringul, mis kajastab osakonnajuhatajate, teadlaste, patsientide ja teiste sidusrühmade seisukohti. Lisaks pakkus arvamusteema olulist „üliõpilashäält“ otseste tsitaatidega 16 artiklis, mis esindasid 2042 üliõpilase arvamust (joonis 4).
Vaatamata õppeainete õppeaja olulistele erinevustele on teoreetiliste kontseptsioonide õpetamisel märkimisväärne järjepidevus. Loenguid, seminare ja koolitusi pakuti kõigis hambaarstikoolides ning mõned neist kasutasid probleemipõhist õpet. Tehnoloogia kasutamine (potentsiaalselt igava) sisu rikastamiseks audiovisuaalsete vahendite abil on osutunud tavaliseks traditsiooniliselt õpetatavates kursustes.
Õppetööd viisid läbi kliinilise akadeemilise personali (vanem ja noorem kursuse tudengid), perearstid ja eriarstid (nt radioloogid). Trükitud materjalid on suures osas asendatud veebiportaalidega, mille kaudu tudengid saavad kursusematerjalidele ligi pääseda.
Kogu hambaarstikoolis toimuv prekliiniliste kliiniliste oskuste koolitus toimub Phantom Labis. Pöörlevad instrumendid, käsiinstrumendid ja röntgeniseadmed on samad, mida kliinikus kasutatakse, seega lisaks hambakirurgia oskuste õppimisele simuleeritud keskkonnas saate tutvuda ka seadmete, ergonoomika ja patsiendiohutusega. Esimesel ja teisel aastal õpetatakse põhilisi taastavaid oskusi, millele järgnevatel aastatel (kolmandal kuni viiendal aastal) järgnevad endodontia, fikseeritud proteesimine ja suukirurgia.
Kliiniliste oskuste otsedemonstratsioonid on suures osas asendatud hambaarstikoolide virtuaalsete õpikeskkondade (VLE) pakutavate videomaterjalidega. Õppejõudude hulka kuuluvad ülikooli kliinilised õppejõud ja perearstid. Mitmed hambaarstikoolid on paigaldanud virtuaalreaalsuse simulaatorid.
Suhtlemisoskuste koolitus toimub töötoa vormis, kus klassikaaslased ja spetsiaalselt esitletud näitlejad simuleeritud patsientidena harjutavad enne patsiendiga kokkupuudet suhtlusstsenaariume, kuigi videotehnoloogiat kasutatakse parimate tavade demonstreerimiseks ja õpilaste enda soorituse hindamiseks.
Prekliinilises etapis eemaldasid tudengid Thieli palsameeritud surnukehadest hambaid, et suurendada realistlikkust.
Enamik hambakoole on loonud mitut eriala hõlmavaid kliinikuid, kus kõik patsiendi ravivajadused rahuldatakse ühes kliinikus, mitte paljudes ühe eriala kliinikutes, mis paljude autorite arvates on esmatasandi arstiabi parim mudel.
Kliinilised juhendajad annavad tagasisidet, mis põhineb üliõpilase kliiniliste protseduuride sooritusel, ja selle tagasiside hilisem analüüsimine võib suunata sarnaste oskuste omandamist tulevikus.
Selle „osakonna” eest vastutavad isikud on suure tõenäosusega saanud haridusvaldkonnas mingisuguse magistriõppe.
Kliinilise tasandi usaldusväärsust on teatatud paranenud multidistsiplinaarsete kliinikute kasutamisega hambaarstikoolides ja väikeste teavituskliinikute, tuntud kui teavituskeskuste, arendamisega. Teavitusprogrammid on keskkooliõpilaste hariduse lahutamatu osa: lõpukursuslased veedavad sellistes kliinikutes kuni 50% oma ajast. Kaasatud olid spetsialiseeritud kliinikud, NHS-i kogukonna hambakliinikud ja perearstide praktikakohad. Hambaravi juhendajad varieeruvad sõltuvalt asukohast, nagu ka omandatud kliinilise kogemuse tüüp, mis tuleneb patsientide populatsioonide erinevustest. Tudengid said kogemusi teiste hambaravispetsialistidega töötamisel ja sügava arusaama interprofessionaalsetest radadest. Väidetavate eeliste hulka kuulub suurem ja mitmekesisem patsientide populatsioon teavituskeskustes võrreldes koolipõhiste hambakliinikutega.
Piiratud arvus hambaarstikoolides on prekliiniliste oskuste koolituseks alternatiivina traditsioonilistele fantoompeadega seadmetele välja töötatud virtuaalreaalsuse tööjaamad. Tudengid kannavad virtuaalreaalsuse keskkonna loomiseks 3D-prille. Audiovisuaalsed ja kuuldavad juhised annavad operaatoritele objektiivset ja kohest teavet soorituse kohta. Tudengid töötavad iseseisvalt. Valida on mitmesuguste protseduuride vahel, alates lihtsast õõnsuste ettevalmistamisest algajatele kuni kroonide ja sildade ettevalmistamiseni edasijõudnutele. Eelistena on teatatud madalamatest juhendaja nõuetele, mis võivad potentsiaalselt parandada tootlikkust ja vähendada tegevuskulusid võrreldes traditsiooniliste juhendaja juhitud kursustega.
Arvuti virtuaalreaalsuse simulaator (CVRS) ühendab traditsioonilised fantoompead ja riistvara infrapunakaamerate ja arvutitega, et luua õõnsusest kolmemõõtmeline virtuaalreaalsus, mis kuvab õpilase katsed ideaalsel ekraanil treenituna.
VR/haptilised seadmed täiendavad traditsioonilisi meetodeid, mitte ei asenda neid, ning õpilased eelistavad väidetavalt järelevalve ja arvutipõhise tagasiside kombinatsiooni.
Enamik hambakoole kasutab virtuaalset õppekeskkonda (VLE), et võimaldada üliõpilastel pääseda ligi ressurssidele ja osaleda erineva interaktiivsuse astmega veebitegevustes, näiteks veebiseminaridel, õpetustel ja loengutel. VLE eelisteks on teatatud suurem paindlikkus ja iseseisvus, kuna üliõpilased saavad ise määrata oma õppimise tempo, aja ja asukoha. Emakoolide endi loodud veebiressursid (nagu ka paljud muud riiklikult ja rahvusvaheliselt loodud allikad) on viinud õppimise globaliseerumiseni. E-õpet kombineeritakse sageli traditsioonilise näost näkku õppega (segaõpe). Arvatakse, et see lähenemisviis on tõhusam kui kumbki meetod eraldi.
Mõned hambakliinikud pakuvad sülearvuteid, mis võimaldavad õpilastel ravi ajal virtuaalse õppe ressurssidele ligi pääseda.
Diplomaatilise kriitika andmise ja vastuvõtmise kogemus suurendab kaastöötajate pühendumust ülesannetele. Õpilased märkisid, et nad arendasid refleksiivseid ja kriitilisi oskusi.
Juhendamata rühmatööd, kus tudengid viivad läbi oma töötubasid, kasutades VLE hambakooli pakutavaid ressursse, peetakse tõhusaks viisiks iseseisvaks praktikaks vajalike enesejuhtimise ja koostööoskuste arendamiseks.
Enamik hambaarstikoole kasutab portfoolioid (töö edenemise dokumente) ja elektroonilisi portfoolioid. Selline portfoolio annab ametliku ülevaate saavutustest ja kogemustest, süvendab arusaamist kogemuste analüüsi kaudu ning on suurepärane viis professionaalsuse ja enesehindamisoskuste arendamiseks.
Kliinilise ekspertiisi nõudluse rahuldamiseks on teatatud sobivate patsientide puudusest. Võimalike seletuste hulka kuuluvad ebausaldusväärne patsientide kohalolek, krooniliselt haiged patsiendid, kellel on vähe või üldse mitte haigusi, patsientide ravi mittejärgimine ja suutmatus raviasutustesse jõuda.
Sõeluuringute ja hindamise kliinikuid julgustatakse parandama patsientide ligipääsetavust. Mitmes artiklis väljendati muret, et mõnede ravimeetodite kliinilise rakendamise puudumine võib probleeme tekitada, kui sihtasutuse praktikandid selliste ravimeetoditega praktikas kokku puutuvad.
Restauratiivse hambaravi tööjõus toetub üha enam osalise tööajaga SKP-le ja kliinilistele õppejõududele, kusjuures vanemkliiniliste õppejõudude roll muutub üha enam juhendavaks ja strateegiliseks vastutajaks kursuse sisu konkreetsete valdkondade eest. Kokku 16/57 (28%) artiklis mainiti kliinilise personali puudust õppejõudude ja juhtide tasandil.
Postituse aeg: 29. august 2024