Täname, et külastasite Nature.com. Teie kasutatava brauseri versioonil on piiratud CSS -tugi. Parimate tulemuste saamiseks soovitame teil kasutada oma brauseri uuemat versiooni (või keelata ühilduvusrežiim Internet Exploreris). Vahepeal näitame pideva toe tagamiseks saiti ilma stiili või JavaScriptita.
SISSEJUHATUS Ühendkuningriigi ja Iirimaa hambaarstitööstuse juhtorganid nõuavad, et hambaarstid oleksid kvalifitseeritud ning neil oleks teadmised, oskused ja atribuudid, mis võimaldaksid neil turvaliselt harjutada ilma järelevalveta. Hambakoolide selle eesmärgi saavutamise viisid võivad erineda ja neid muuta vastusena hariduskeskkonna juhtorganite ja väljakutsete ootuste muutustele. Seetõttu on oluline kindlaks teha, millised meetodid toimivad hästi, ja levitada kirjanduses kirjeldatud parimaid tavasid.
Kavandiülevaate kasutamise eesmärgid, et selgitada välja kliiniliste hambaravioskuste õpetamise meetodid avaldatud kirjandusest, sealhulgas innovatsioon, muutuste motivatsioon ja õpetamise kvaliteeti ja kvaliteeti mõjutavad tegurid.
Meetodid. Ajavahemikul 2008–2018 avaldatud 57 artikli valimiseks ja analüüsimiseks kasutati ulatuse ülevaatamise meetodit.
Tulemused. Infotehnoloogia arengud ja virtuaalse õpikeskkonna arendamine on hõlbustanud innovatsiooni õpetamisel ning edendanud iseseisvat ja autonoomset õppimist. Prekliinilist praktilist koolitust viiakse läbi kliiniliste tehnoloogiate laborites, kasutades mannekeenipead, ja mõned hambakoolid kasutavad ka virtuaalse reaalsuse simulaatoreid. Kliinilised kogemused omandatakse peamiselt multidistsiplinaarsetes kliinikutes ja mobiilsetes koolituskeskustes. On teatatud, et ebapiisav arv sobivaid patsiente, suurendades õpilaste arvu ja vähendavaid õppejõude vähenenud kliinilisi kogemusi mõne raviviisi korral.
Järeldus praegune kliiniliste hambaravioskuste koolitus annab uusi lõpetanuid, kellel on heade teoreetiliste teadmistega, mis on valmistatud ja enesekindlad põhilistes kliinilistes oskustes, kuid kellel puudub kogemus keeruka hoolduse alal, mille tulemuseks võib olla vähenenud valmisolek iseseisvalt harjutada.
Tugineb kirjandusele ja näitab nimetatud uuenduste mõju hambaravi kliiniliste oskuste õpetamise tõhususele ja rakendamisele paljudes kliinilistes erialades.
Sidusrühmad tuvastasid mitmeid probleeme seoses konkreetsete kliiniliste valdkondadega, kus teatati sõltumatuks praktikaks ebapiisava ettevalmistamise risk.
Kasulik õpetamismeetodite väljatöötamisega bakalaureuse tasemel, aga ka neile, kes on seotud bakalaureuse ja põhikoolituse vahelise liidesega.
Hambakoolid peavad andma lõpetajatele oskusi ja teadmisi, mis võimaldavad neil harjutada asjatundlikult, kaastundlikult ja iseseisvalt ilma järelevalveta, nagu on kirjeldatud jaotises „Praktika ettevalmistamine”. 1
Iiri hambaravinõukogul on praktikajuhend, mis sätestab oma ootused paljudes kliinilistes valdkondades. 2,3,4,5
Ehkki iga jurisdiktsiooni bakalaureuseõppe tulemused on selgelt määratletud, on igal hambakoolil õigus välja töötada oma õppekava. Põhielemendid on põhiteooria õpetamine, põhiliste kirurgiliste oskuste ohutu praktika enne patsientide kontakti ja patsiendi oskuste lihvimine järelevalve all.
Ühendkuningriigi viimased lõpetajad astuvad üheaastasesse programmi nimega Foundation Training, mida rahastab Riiklik tervishoiuteenistus, kus nad töötavad valitud koolis nn haridusjuhi (endine NHSi põhihariduse koolitaja, järelevalve all Esmatasandi arstiabi praktika). abi). . Osalejad käivad kohalikus magistrikoolis vähemalt 30 nõutavat õppepäeva struktureeritud täiendava koolituse saamiseks. Kursuse töötas välja dekaanide nõukogu ja Suurbritannia kraadiõppe direktorid. 6 Selle kursuse rahuldav lõpuleviimine on vajalik enne, kui hambaarst saab kandideerija numbri taotleda ja alustada perearsti praktikat või liituda järgmisel aastal haiglateenusega.
Iirimaal saavad äsja lõpetatud hambaarstid astuda üldpraktikale (GP) või haigla ametikohtadele ilma täiendkoolituseta.
Selle uurimisprojekti eesmärk oli läbi viia ulatuse kirjanduse ülevaade, et uurida ja kaardistada lähenemisviise kliiniliste hambaravioskuste õpetamiseks Ühendkuningriigi ja Iiri hambakoolide bakalaureuse tasandil, et teha kindlaks, kas ja miks on tekkinud uued õpetamismeetodid. Ükskõik, kas õpetamiskeskkond on muutunud, teaduskonna ja üliõpilaste ettekujutus õpetamisest ning see, kui hästi õpetamine valmistab õpilasi hambaarsti praktikaks.
Ülaltoodud uuringu eesmärgid sobivad uuringu uurimismeetodi jaoks. Uurimise ülevaade on ideaalne vahend antud teemal kirjanduse ulatuse või ulatuse määramiseks ning seda kasutatakse ülevaate saamiseks saadaolevate teaduslike tõendite olemusest ja koguse kohta. Sel viisil saab teadmiste lünki tuvastada ja seega soovitada süstemaatilise ülevaate teemasid.
Selle ülevaate metoodika järgnes Arksey ja O'Malley 7 kirjeldatud raamistikule ning viimistlesid Levack jt. 8 Raamistik koosneb kuueastmelisest raamistikust, mis on loodud teadlaste juhendamiseks iga ülevaatamisprotsessi etapi kaudu.
Seetõttu sisaldas see ulatuse ülevaade viit sammu: uurimisküsimuse määratlemine (1. samm); asjakohaste uuringute tuvastamine (2. samm); Esitage tulemused (5. samm). Kuues etapp - läbirääkimised - jäeti välja. Samas kui Levac jt. 8 Pidage seda oluliseks sammuks ulatuse läbivaatamise lähenemisviisis, kuna sidusrühmade ülevaade suurendab uuringu rangust, Arksey jt. 7 pidage seda sammu valikuliseks.
Uurimisküsimused määratakse läbi ülevaate eesmärkide põhjal, mille eesmärk on uurida seda, mida kirjanduses näidatakse:
Sidusrühmade (õpilased, kliiniliste teaduskonna, patsientide) ettekujutused nende kogemuste kohta kliiniliste oskuste õpetamisest hambakoolis ja praktikaks valmistumise kohta.
Medline All andmebaasi otsiti OVID platvormi abil esimeste artiklite tuvastamiseks. See pilootide otsing esitas järgmistes otsingutes kasutatud märksõnad. Otsige Wiley ja Eric (EBSCO platvormi) andmebaasidest, kasutades märksõnu „Hambaharidus ja kliiniliste oskuste koolitus“ või „kliiniliste oskuste koolitus”. Otsige Ühendkuningriigi andmebaasist, kasutades märksõnu „Hambahariduse ja kliiniliste oskuste koolitus” või „kliiniliste oskuste arendamine” ajakirja hambaravi ja Euroopa Journal of Dental Education.
Valimisprotokolli eesmärk oli tagada artiklite valimine järjepidev ja sisaldas teavet, mis eeldati uurimisküsimusele (tabel 1). Muude asjakohaste artiklite jaoks kontrollige valitud artikli viiteloendit. Joonisel 1 esitatud Prisma diagramm võtab kokku valikuprotsessi tulemused.
Andmeskeemid loodi, et kajastada peamisi funktsioone ja leide artikli valitud omadustes. 7 Teemade tuvastamiseks vaadati üle valitud artiklite täistekstid.
Kirjanduse ülevaatesse lisamiseks valiti 57 artiklit, mis vastasid valikuprotokollis täpsustatud kriteeriumidele. Loend on esitatud veebipõhises täiendavas teabes.
Need artiklid on 11 hambakooli teadlaste rühma töö tulemus (61% Ühendkuningriigi ja Iirimaa hambakoolidest) (joonis 2).
57 artiklis, mis vastasid ülevaate kaasamiskriteeriumidele, uuriti kliiniliste hambaravioskuste erinevaid aspekte erinevates kliinilistes erialades. Artiklite sisuanalüüsi kaudu rühmitati iga artikkel vastavasse kliinilisse distsipliini. Mõnel juhul keskendusid artiklid kliiniliste oskuste õpetamisele ühe kliinilise distsipliini piires. Teised vaatasid kliinilisi hambaravioskusi või konkreetseid õppimisstsenaariume, mis on seotud mitme kliinilise valdkonnaga. Rühm nimega “Muud” tähistab viimast üksuse tüüpi.
Artiklid, mis keskendusid suhtlemisoskusele ja peegeldava praktika arendamisele, pandi rühma „pehmed oskused”. Paljudes hambakoolides kohtlevad õpilased täiskasvanud patsiente multidistsiplinaarsetes kliinikutes, mis käsitlevad kõiki nende suu tervise aspekte. Rühm „Põhjalik patsiendihooldus” viitab artiklitele, mis kirjeldavad kliinilise hariduse algatusi nendes oludes.
Kliiniliste erialade osas on 57 ülevaateartikli jaotus näidatud joonisel 3.
Pärast andmete analüüsimist tekkis viis põhiteema, millest igaühel oli mitu alateemi. Mõned artiklid sisaldavad andmeid mitme teema kohta, näiteks teave teoreetiliste kontseptsioonide ja meetodite õpetamise kohta praktiliste kliiniliste oskuste õpetamiseks. Arvamusteemad põhinevad peamiselt küsimustikupõhistel uuringutel, mis kajastavad osakonnajuhatajate, teadlaste, patsientide ja muude sidusrühmade seisukohti. Lisaks andis arvamusteema olulise “õpilashääle” otse tsitaatidega 16 artiklis, mis esindavad 2042 õpilasosalise arvamusi (joonis 4).
Hoolimata olulistest erinevustest õppeainetes, on teoreetiliste kontseptsioonide õpetamisel lähenemisviisis märkimisväärne järjepidevus. Teatati, et loengud, seminarid ja koolitused pakutakse kõigis hambakoolides, mõnel juhul kasutavad probleemidepõhist õppimist. Tehnoloogia kasutamine audiovisuaalsete vahendite abil (potentsiaalselt igava) sisu tugevdamiseks on levinud traditsiooniliselt õpetatud kursustel.
Õpetamist pakkusid kliinilised akadeemilised töötajad (vanem ja noorem), perearstide ja spetsialistide (nt radioloogid). Trükitud ressursid on suures osas asendatud veebiportaalidega, mille kaudu õpilased saavad kursuste ressurssidele juurde pääseda.
Kõik prekliinilised kliiniliste oskuste koolitused hambakoolides toimub Phantomi laboris. Pöördinstrumendid, käsiinstrumendid ja röntgenikiirguseadmed on samad, mis kliinikus kasutatavatel, nii et lisaks hambakirurgia oskuste õppimisele simuleeritud keskkonnas võite tutvuda ka seadmete, ergonoomika ja patsiendi ohutusega. Põhilisi taastavaid oskusi õpetatakse esimesel ja teisel aastal, millele järgneb endodontika, järgnevatel aastatel (kolmas kuni viiendal aastal) fikseeritud proteesimise ja suuõõne operatsioon.
Kliiniliste oskuste reaalajas demonstratsioonid on suures osas asendatud hambakooli virtuaalse õpikeskkonna (VLE) pakutavate videoressurssidega. Teaduskondade hulka kuuluvad ülikooli kliinilised õpetajad ja perearstid. Mitmed hambakoolid on paigaldanud virtuaalse reaalsuse simulaatorid.
Suhtlemisoskuste koolitus viiakse läbi töötoa alusel, kasutades klassikaaslasi ja spetsiaalselt näitlejaid simuleeritud patsientidena enne patsiendi kontakti suhtlemisstsenaariumide harjutamiseks, ehkki videotehnoloogiat kasutatakse parimate tavade demonstreerimiseks ja õpilastel oma tulemuslikkuse hindamiseks.
Prekliinilises faasis kaevandasid õpilased realismi suurendamiseks Thieli Balsamedi koobastest hambaid.
Enamik hambakoole on asutanud mitmete eripära kliinikuid, kus kogu patsiendi ravivajadused on rahuldatud ühes kliinikus, mitte paljudes ühepetsiaalsete kliinikus, mis paljude autoride arvates on esmatasandi arstiabi praktika parim mudel.
Kliinilised juhendajad annavad tagasisidet, mis põhineb õpilase tulemusel kliiniliste protseduuride osas, ja sellele järgnev tagasiside kajastamine võib suunata sarnaste oskuste tulevikus õppimist.
Selle „osakonna” eest vastutavad isikud on tõenäoliselt saanud kraadiõppe haridusvaldkonnas.
On teatatud, et usaldusväärsust kliinilisel tasandil parandatakse multidistsiplinaarsete kliinikute kasutamisega hambakoolides ja väikeste teavituskliinikute väljatöötamise kaudu, mida tuntakse teavituskeskustena. Teavitusprogrammid on keskkooliõpilaste hariduse lahutamatu osa: viimase aasta õpilased veedavad sellistes kliinikutes kuni 50% ajast. Kaasatud olid NHS -i kogukonna hambakliinikute spetsialiseerunud kliinikud ja perearstide paigutused. Hambajuhtide juhendajad varieeruvad sõltuvalt asukoha tüübist, nagu ka patsientide populatsioonide erinevuste tõttu saadud kliiniliste kogemuste tüüp. Õpilased said kogemusi teiste hambaravispetsialistidega töötamise ja sügavalt mõistmiseni kutsealadevahelistest radadest. Väidetavate eeliste hulka kuulub teavituskeskustes suurem ja mitmekesisem patsientide populatsioon võrreldes koolipõhiste hambakliinikutega.
Virtuaalse reaalsuse tööjaamad on välja töötatud alternatiivina traditsioonilistele fantoomipeaseadmetele prekliiniliste oskuste koolitamiseks piiratud arvul hambakoolides. Õpilased kannavad virtuaalse reaalsuse keskkonna loomiseks 3D -prille. Audiovisuaalsed ja kuulmisnäpunäited pakuvad operaatoritele objektiivset ja viivitamatut jõudluse teavet. Õpilased töötavad iseseisvalt. Valida on mitmesuguseid protseduure, alates lihtsa õõnsuse ettevalmistamiseni kuni algajatele kroonini ja sillade ettevalmistamiseni edasijõudnutele õpilastele. Teadaolevalt hõlmavad hüvitised madalamaid järelevalvevajadusi, mis võib potentsiaalselt parandada tootlikkust ja vähendada tegevuskulusid võrreldes traditsiooniliste juhendaja juhitud kursustega.
Arvuti virtuaalse reaalsuse simulaator (CVRS) ühendab traditsioonilised fantoomipeaüksused ja riistvara infrapunakaamerate ja arvutitega, et luua õõnsuse kolmemõõtmeline virtuaalne reaalsus, kattes ekraanil ideaalse treeninguga õpilase katseid.
VR/haptilised seadmed täiendavad, mitte aga asendavad traditsioonilisi meetodeid ning õpilased eelistavad väidetavalt järelevalve ja arvuti tagasiside kombinatsiooni.
Enamik hambakoole kasutab VLE, et võimaldada õpilastel pääseda ressurssidele ja osaleda erineva interaktiivsuse astmega veebitegevustes, näiteks veebiseminarid, õpetused ja loengud. Teadada, et VLE eelised hõlmavad suuremat paindlikkust ja iseseisvust, kuna õpilased saavad seada oma tempo, õppimise aja ja asukoha. Vanemate hambakoolide endi loodud veebiressursid (nagu ka paljud muud riiklikult ja rahvusvaheliselt loodud allikad) on viinud õppimise globaliseerumiseni. E-õppe ühendatakse sageli traditsioonilise näost näkku õppimisega (segaõpe). Arvatakse, et see lähenemisviis on tõhusam kui kumbki meetod üksi.
Mõned hambakliinikud pakuvad sülearvuteid, mis võimaldavad õpilastel ravi ajal VLE ressursse pääseda.
Diplomaatilise kriitika andmise ja saamise kogemus suurendab töökaaslaste ülesannete kaasamist. Õpilased märkisid, et nad arendasid reflektiivseid ja kriitilisi oskusi.
Ettevõtteta rühmatööd, kus õpilased viivad läbi oma töötubasid, kasutades VLE Dentaalkooli pakutavaid ressursse, peetakse tõhusaks viisiks iseseisva praktika jaoks vajalike enesejuhtimis- ja koostööoskuste arendamiseks.
Enamik hambakoole kasutab portfellide (tööprojektid) ja elektroonilisi portfellide. Selline portfell annab saavutuste ja kogemuste ametliku ülevaate, süvendab mõistmist kogemuste kajastamise kaudu ning on suurepärane viis professionaalsuse ja enesehindamisoskuste arendamiseks.
Kliiniliste teadmiste nõudluse rahuldamiseks on teatatud sobivatest patsientidest. Võimalike seletuste hulka kuuluvad ebausaldusväärne patsientide osalemine, krooniliselt haiged patsiendid, kellel on vähe haigusi või üldse mitte haigusi, patsientide ravi mittevastavus ja suutmatust ravikohtadesse jõuda.
Sõelumis- ja hindamiskliinikuid julgustatakse patsiendi juurdepääsetavust suurendama. Mitmed artiklid tekitasid muret, et mõnede ravimeetodite kliinilise rakendamise puudumine võib põhjustada probleeme, kui sihtasutused praktikas selliste ravimeetoditega kokku puutub.
Üha enam tugineb osalise tööajaga SKP-st ja kliinilistest teaduskondadest taastava hambaravi tööjõus, kusjuures kõrgemate kliiniliste teaduskondade roll on muutumas üha enam järelevalve- ja strateegilisemaks, mis vastutab kursuse sisu konkreetsete valdkondade eest. Kokku 16/57 (28%) artiklit mainiti kliiniliste töötajate puudust õpetamisel ja juhtimistasandil.
Postiaeg: 29.-29. August2024