- Enne arteri klambri paigaldamist tuleb alati manustada intravenoosset hepariini (välja arvatud juhul, kui patsiendil on anamneesis hepariinist põhjustatud trombopeenia (HIT)).
- Klambriseadmete oluliste erinevuste mõistmiseks (nt DeBakey veresoonte klamber vs Overholti klamber)
- Arteriaalsete klambrite õigeks paigaldamiseks (pöörake tähelepanu kaltsifitseeritud naastude orientatsioonile)
- Arteriotoomia korrektseks sooritamiseks (skalpell nr 11 (ülespoole!) ja Potts käärid)
- Tangide õige käsitsemine arteriseinte kahjustamise vältimiseks (ärge pigistage)
- Nõela õigeks paigutamiseks nõelahoidikusse (tavaliselt 1/3 kuni 2/3; 30° ettepoole)
- Instrumentide ergonoomiline hoidmine ning keha ja käte ergonoomiline asend
- Arteriaalsete seinte korrektseks õmblemiseks (risti suunas)
- Õmbluste õigeks suunamiseks: alatesseest väljapoolearterites ja väljavoolu suunas (et vältida dissektsiooni);väljas sisseproteesides (ja vajadusel arterites sissevoolu suunas)
- Ärge kunagi haarake õmblusi instrumentidega (need võivad kahjustuda või puruneda)
- Arteri seina alati väljapoole pöörata (et vältida verevoolu kokkupuudet adventitsiaalse sidekoega)
- Katkestatud ja jooksvate õmbluste plusside ja miinuste mõistmiseks
- Õmblusniidi optimaalse paigutuse mõistmine jooksvates õmblustes, et tagada tihe õmblus (iga piste ettepoole suund, lühim vahemaa piste sisse- ja väljaõmbluse vahel)
- Assistendina: kus õmblust hoida, et õmblusjoont kinnitada, vältida ülejäänud õmbluse silmuseid, kuid jätta piisavalt ruumi järgmise õmbluse jaoks (45% kuni 55% põhimõte)
- Assistendina: tõmmata õmblusniidi suunas, mitte tahapoole (et vältida paelte teket).
- Assistendina: lasta kirurgil kõigepealt koed kohandadaenneõmbluse tõmbamine (õmblusaugu veritsemise vältimiseks)
- Loputage alati enne sulgemist, sõlme tegemist ja lahtivõtmist
- 2x põikisuunalist / 2x pikisuunalist arteriotoomiat. Sulgege mõlemad arteriotoomiad mõlema tehnikaga: vastavalt katkestatud ja jooksva õmblusega.
- Arteriaalseina käsitsemine: haarake tangidega ainult adventitsiast
- Arteri õige klammerdamine: pöörake tähelepanu naastule, kasutage veresooneklambrit, reguleerige klambri jõudu, ärge unustage enne klambri paigaldamist manustada hepariini!
- Arteriotoomia: kasutage skalpelli terana nr 11, torgake sisselõiget tera ülespoole hoides
- Arteriotoomia pikendamine Potts kääridega
- Arteri käsitsemine tangidega: ärge pigistage intimat, kasutage tangid õmbluse ajal vastujõuna, hoidke kinni ainult adventitsiast
- Hoidke nõelahoidjat õigesti
- Nõela õige asend
- Õmble kõik seinakihid risti asetseva pistega (mitte tangentsiaalse pistega)
- Õmbluse suund seestpoolt väljapoole (arteri seintel dissektsiooni vältimiseks)
- Nõela, nõelahoidja ja tangide koostoime: võtke nõel üles, planeerige järgmine piste
Õpieesmärkide kontroll
- Eversioon
- Õmbluste korrapärasus
- Õmbluse tihedus
Postituse aeg: 15. juuni 2026