Alates COVID-19 epideemiast on riik hakanud rohkem tähelepanu pöörama ülikoolihaiglate kliinilise õpetamise funktsioonile. Meditsiini ja hariduse integratsiooni tugevdamine ning kliinilise õpetamise kvaliteedi ja tõhususe parandamine on meditsiinihariduse ees seisvad peamised väljakutsed. Ortopeedia õpetamise raskus seisneb haiguste laias valikus, kõrges professionaalsuses ja suhteliselt abstraktsetes omadustes, mis mõjutavad meditsiinitudengite õpetamise initsiatiivi, entusiasmi ja tõhusust. Käesolevas uuringus töötati välja CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) kontseptsioonil põhinev ümberpööratud klassiruumi õpetamise kava ja rakendati seda ortopeedilise õenduse tudengite koolituskursusel, et parandada praktilise õppe mõju ja aidata õpetajatel mõista õendushariduse ja isegi meditsiinihariduse ümberpööratud tulevikku. Klassiruumis õpe muutub tõhusamaks ja sihipärasemaks.
Kontrollgruppi kaasati viiskümmend meditsiinitudengit, kes lõpetasid praktika kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas 2017. aasta juunis, ja sekkumisgruppi 50 õendustudengit, kes lõpetasid praktika osakonnas 2018. aasta juunis. Sekkumisgrupp võttis kasutusele CDIO kontseptsiooni ehk ümberpööratud klassiruumi õpetamismudeli, kontrollgrupp aga traditsioonilise õpetamismudeli. Pärast osakonna praktiliste ülesannete täitmist hinnati kahel tudengirühmal teooriat, tegevusalaseid oskusi, iseseisva õppimise võimet ja kriitilise mõtlemise võimet. Kaks õpetajate rühma täitsid kaheksa kliinilise praktika oskuste hindamise mõõdikut, sealhulgas neli õendusprotsessi, humanistliku õenduse oskused ja kliinilise õpetamise kvaliteedi hindamise.
Pärast koolitust olid sekkumisrühma kliinilise praktika võime, kriitilise mõtlemise võime, iseseisva õppimise võime, teoreetilise ja operatiivse soorituse ning kliinilise õpetamise kvaliteedi skoorid oluliselt kõrgemad kui kontrollrühmas (kõik P < 0,05).
CDIO-l põhinev õpetamismudel saab stimuleerida õenduspraktikantide iseseisvat õppimist ja kriitilise mõtlemise võimet, edendada teooria ja praktika orgaanilist kombinatsiooni, parandada nende võimet teoreetilisi teadmisi igakülgselt kasutada praktiliste probleemide analüüsimiseks ja lahendamiseks ning parandada õppimisefekti.
Kliiniline haridus on õendushariduse kõige olulisem etapp ning hõlmab üleminekut teoreetilistelt teadmistelt praktikale. Tõhus kliiniline õpe aitab õendusüliõpilastel omandada kutseoskusi, tugevdada erialaseid teadmisi ja parandada oma võimet õendust praktiseerida. See on ka meditsiinitudengite karjäärirolli ülemineku viimane etapp [1]. Viimastel aastatel on paljud kliinilise õpetamise uurijad läbi viinud uuringuid selliste õpetamismeetodite kohta nagu probleemipõhine õpe (PBL), juhtumipõhine õpe (CBL), meeskonnapõhine õpe (TBL) ning situatsiooniõpe ja situatsioonisimulatsiooniõpe kliinilises õpetamises. Erinevatel õpetamismeetoditel on aga oma eelised ja puudused praktiliste seoste õppimisefekti osas, kuid need ei saavuta teooria ja praktika integreerimist [2].
„Pööratud klassiruum“ viitab uuele õppemudelile, kus õpilased kasutavad enne tundi iseseisvalt mitmesuguste õppematerjalide õppimiseks ja kodutööde tegemiseks spetsiaalset infoplatvormi „koostööõppe“ vormis klassiruumis, samal ajal kui õpetajad õpilasi juhendavad. Nad vastavad küsimustele ja pakuvad personaalset abi [3]. American New Media Alliance märkis, et pööratud klassiruum kohandab aega nii klassiruumis kui ka väljaspool seda ning kannab õpilaste õppimisotsused õpetajatelt õpilastele üle [4]. Selles õppemudelis klassiruumis veedetud väärtuslik aeg võimaldab õpilastel keskenduda rohkem aktiivsele, probleemipõhisele õppele. Deshpande [5] viis läbi uuringu pööratud klassiruumi kohta parameedikute hariduses ja õpetamises ning jõudis järeldusele, et pööratud klassiruum võib parandada õpilaste õpiinnustust ja akadeemilist tulemust ning vähendada tunniaega. Khe Fung HEW ja Chung Kwan LO [6] uurisid võrdlevate artiklite uurimistulemusi pööratud klassiruumi kohta ja võtsid metaanalüüsi abil kokku pööratud klassiruumi õpetamismeetodi üldise mõju, mis näitas, et võrreldes traditsiooniliste õpetamismeetoditega on pööratud klassiruumi õpetamismeetod professionaalses tervisehariduses oluliselt parem ja parandab õpilaste õppimist. Zhong Jie [7] võrdles ümberpööratud virtuaalse klassiruumi ja ümberpööratud füüsilise klassiruumi hübriidõppe mõju õpilaste teadmiste omandamisele ning leidis, et ümberpööratud histoloogia klassiruumis hübriidõppe protsessis võib veebiõppe kvaliteedi parandamine parandada õpilaste rahulolu ja teadmisi. Eeltoodud uurimistulemuste põhjal uurib enamik õendushariduse valdkonna teadlasi ümberpööratud klassiruumi mõju õppe tõhususele ning usub, et ümberpööratud klassiruumiõpe võib parandada õendusüliõpilaste akadeemilist tulemuslikkust, iseseisva õppimise võimet ja rahulolu klassiruumiga.
Seetõttu on pakiline vajadus uurida ja arendada uut õpetamismeetodit, mis aitab õendusüliõpilastel omastada ja rakendada süstemaatilisi erialaseid teadmisi ning parandada oma kliinilise praktika oskusi ja terviklikku kvaliteeti. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) on insenerihariduse mudel, mille töötasid 2000. aastal välja neli ülikooli, sealhulgas Massachusettsi Tehnoloogiainstituut ja Rootsi Kuninglik Tehnoloogiainstituut. See on täiustatud insenerihariduse mudel, mis võimaldab õendusüliõpilastel õppida ja omandada oskusi aktiivsel, praktilisel ja orgaanilisel viisil [8, 9]. Põhiõppe osas rõhutab see mudel „üliõpilasekesksust“, mis võimaldab üliõpilastel osaleda projektide kontseptsioonis, kavandamises, elluviimises ja toimimises ning muuta omandatud teoreetilised teadmised probleemide lahendamise vahenditeks. Arvukad uuringud on näidanud, et CDIO õpetamismudel aitab kaasa meditsiiniüliõpilaste kliinilise praktika oskuste ja tervikliku kvaliteedi parandamisele, õpetaja ja õpilase suhtluse parandamisele, õpetamise efektiivsuse parandamisele ning mängib rolli informatiseerimise reformi edendamisel ja õpetamismeetodite optimeerimisel. Seda kasutatakse laialdaselt rakendusliku talendikoolituse valdkonnas [10].
Globaalse meditsiinimudeli muutumisega suurenevad inimeste nõudmised tervisele, mis on toonud kaasa ka meditsiinipersonali vastutuse suurenemise. Õdede võimekus ja kvaliteet on otseselt seotud kliinilise ravi kvaliteedi ja patsiendiohutusega. Viimastel aastatel on õenduspersonali kliiniliste võimete arendamine ja hindamine muutunud õendusvaldkonnas kuumaks teemaks [11]. Seetõttu on objektiivne, põhjalik, usaldusväärne ja kehtiv hindamismeetod meditsiinihariduse uuringute jaoks kriitilise tähtsusega. Mini-kliiniline hindamine (mini-CEX) on meetod meditsiinitudengite terviklike kliiniliste võimete hindamiseks ja seda kasutatakse laialdaselt multidistsiplinaarse meditsiinihariduse valdkonnas nii kodu- kui ka välismaal. See ilmus järk-järgult ka õenduse valdkonnas [12, 13].
CDIO mudeli, ümberpööratud klassiruumi ja mini-CEX-i rakendamise kohta õendusõppes on läbi viidud palju uuringuid. Wang Bei [14] arutles CDIO mudeli mõju õenduse spetsiifilise koolituse parandamisele COVID-19 õdede vajaduste rahuldamiseks. Tulemused näitavad, et CDIO koolitusmudeli kasutamine COVID-19-alase spetsialiseeritud õenduskoolituse pakkumiseks aitab õenduspersonalil paremini omandada spetsialiseeritud õenduskoolituse oskusi ja sellega seotud teadmisi ning parandada igakülgselt oma õendusoskusi. Teadlased, nagu Liu Mei [15], arutasid meeskonnatöö meetodi ja ümberpööratud klassiruumi kombineerimist ortopeediliste õdede koolitamisel. Tulemused näitasid, et see õpetamismudel saab tõhusalt parandada ortopeediliste õdede põhioskusi, nagu teoreetiliste teadmiste mõistmine ja rakendamine, meeskonnatöö, kriitiline mõtlemine ja teaduslik uurimistöö. Li Ruyue jt [16] uurisid täiustatud õenduse Mini-CEX-i kasutamise mõju uute kirurgiliste õdede standardiseeritud koolitusele ja leidsid, et õpetajad saavad õenduse Mini-CEX-i kasutada kogu hindamis- ja sooritusprotsessi hindamiseks kliinilises õpetamises või töös ning reaalajas tagasiside andmiseks. Enesekontrolli ja eneserefleksiooni protsessi kaudu õpitakse õendustöö tulemuslikkuse hindamise põhipunkte, kohandatakse õppekava, parandatakse kliinilise õpetamise kvaliteeti, tudengite terviklikku kirurgilise kliinilise õenduse võimekust ning testitakse CDIO kontseptsioonil põhinevat ümberpööratud klassiruumi kombinatsiooni, kuid praegu puudub uurimistöö aruanne. Mini-CEX hindamismudeli rakendamine ortopeediaüliõpilaste õendusõppes. Autor rakendas CDIO mudelit ortopeediaõenduse üliõpilaste koolituskursuste väljatöötamisel, ehitas CDIO kontseptsioonil põhineva ümberpööratud klassiruumi ja kombineeris selle mini-CEX hindamismudeliga, et rakendada kolm-ühes õppe- ja kvaliteedimudelit. Teadmised ja oskused ning panustas ka õpetamise kvaliteedi parandamisse. Pidev täiustamine loob aluse praktikapõhisele õppele õppehaiglates.
Kursuse läbiviimise hõlbustamiseks kasutati õppeainetena mugavusvalimi meetodit, et valida 2017. ja 2018. aasta õendusüliõpilased, kes praktiseerisid kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas. Kuna igal tasemel on 52 praktikanti, on valimi suurus 104. Neli üliõpilast ei osalenud täielikus kliinilises praktikas. Kontrollgruppi kuulus 50 õendusüliõpilast, kes lõpetasid 2017. aasta juunis kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas praktika, kellest 6 olid mehed ja 44 naised vanuses 20–22 (21,30 ± 0,60) aastat, kes lõpetasid samas osakonnas praktika 2018. aasta juunis. Sekkumisgruppi kuulus 50 meditsiiniüliõpilast, sealhulgas 8 meest ja 42 naist vanuses 21–22 (21,45 ± 0,37) aastat. Kõik katsealused andsid teadliku nõusoleku. Kaasamise kriteeriumid: (1) Ortopeedilise meditsiini praktika üliõpilased bakalaureusekraadiga. (2) Teadlik nõusolek ja vabatahtlik osalemine selles uuringus. Välistamiskriteeriumid: Isikud, kes ei saa kliinilises praktikas täielikult osaleda. Kahe meditsiinitudengite praktikantide rühma üldise informatsiooni osas ei ole statistiliselt olulist erinevust (p>0,05) ja need on võrreldavad.
Mõlemad rühmad läbisid 4-nädalase kliinilise praktika, kusjuures kõik kursused läbiti ortopeedia osakonnas. Vaatlusperioodil oli kokku 10 meditsiinitudengite rühma, igas rühmas 5 üliõpilast. Koolitus toimub vastavalt õendustudengite praktikaprogrammile, hõlmates nii teoreetilisi kui ka tehnilisi osi. Mõlema rühma õpetajatel on sama kvalifikatsioon ning õendusõpetaja vastutab õpetamise kvaliteedi jälgimise eest.
Kontrollrühm kasutas traditsioonilisi õpetamismeetodeid. Esimesel koolinädalal algavad tunnid esmaspäeval. Õpetajad õpetavad teooriat teisipäeviti ja kolmapäeviti ning keskenduvad neljapäeviti ja reedeti operatiivkoolitusele. Teisest neljanda nädalani vastutab iga õppejõud ühe meditsiinitudengi eest, kes aeg-ajalt osakonnas loenguid peab. Neljandal nädalal tehakse hindamine kolm päeva enne kursuse lõppu.
Nagu varem mainitud, kasutab autor CDIO kontseptsioonil põhinevat ümberpööratud klassiruumi õpetamise meetodit, mida on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool.
Esimene koolitusnädal on sama, mis kontrollrühmas; ortopeedilise perioperatiivse koolituse teisel kuni neljandal nädalal kasutatakse CDIO kontseptsioonil põhinevat ümberpööratud klassiruumi õppekava kokku 36 tunni jooksul. Ideede ja disaini osa viiakse läbi teisel nädalal ning rakendamise osa kolmandal nädalal. Operatsioon viidi läbi neljandal nädalal ning hindamine ja hindamisprotsess viidi läbi kolm päeva enne väljakirjutamist. Täpsema tunniaja jaotuse leiate tabelist 1.
Moodustati õppejõudude meeskond, kuhu kuuluvad 1 vanemõde, 8 ortopeedilise õppejõu ja 1 mitteortopeediline CDIO õenduse eksperdi. Õppejõuülem pakub õppejõududele CDIO õppekava ja standardite, CDIO töötoa käsiraamatu ning muude seotud teooriate ja konkreetsete rakendusmeetodite õppimist ja omandamist (vähemalt 20 tundi) ning konsulteerib pidevalt ekspertidega keeruliste teoreetiliste õpetamisküsimuste osas. Õppejõud seavad õpieesmärke, haldavad õppekava ja valmistavad tunde ette järjepideval viisil, mis on kooskõlas täiskasvanute õenduse nõuete ja residentuuriprogrammiga.
Praktikaprogrammi kohaselt, viidates CDIO talendikoolitusprogrammile ja standarditele [17] ning kombineerituna ortopeedilise õe õpetamisomadustega, on õenduspraktikantide õpieesmärgid seatud kolmes dimensioonis: teadmisteesmärgid (põhiteadmiste omandamine), erialased teadmised ja seotud süsteemsed protsessid jne), pädevuseesmärgid (põhiliste erialaste oskuste, kriitilise mõtlemise oskuste ja iseseisva õppimise võimete parandamine jne) ja kvaliteedieesmärgid (tugevate professionaalsete väärtuste ja humanistliku hoolivuse vaimu kujundamine jne). Teadmisteesmärgid vastavad CDIO õppekava tehnilistele teadmistele ja arutluskäigule, isiklikele võimetele, erialastele võimetele ja suhetele ning kvaliteedieesmärgid vastavad CDIO õppekava pehmetele oskustele: meeskonnatöö ja suhtlemine.
Pärast kahte kohtumisvooru arutas õppejõudude meeskond õenduspraktika õpetamise plaani ümberpööratud klassiruumis CDIO kontseptsiooni põhjal, jagas koolituse neljaks etapiks ning määras kindlaks eesmärgid ja ülesehituse, nagu on näidatud tabelis 1.
Pärast ortopeediliste haigustega seotud õendustöö analüüsimist tuvastas õpetaja levinud ja levinud ortopeediliste haiguste juhtumid. Võtame näiteks nimmelülide songiga patsientide raviplaani: Patsient Zhang Moumou (mees, 73-aastane, pikkus 177 cm, kaal 80 kg) kurtis „alaseljavalu, millega kaasnes vasaku alajäseme tuimus ja valu 2 kuud“ ja oli ambulatoorses kliinikus haiglas. Patsiendina vastutab õde: (1) Palun küsige süstemaatiliselt patsiendi anamneesi, tuginedes omandatud teadmistele, ja tehke kindlaks, mis patsiendiga toimub; (2) Valige olukorra põhjal süstemaatilised küsitlus- ja professionaalsed hindamismeetodid ning pakkuge välja küsitlusküsimused, mis vajavad edasist hindamist; (3) Tehke õendusdiagnoos. Sellisel juhul on vaja ühendada juhtumiotsingu andmebaas; registreerida patsiendiga seotud sihipärased õendussekkumised; (4) Arutage olemasolevaid probleeme patsientide enesejuhtimises, samuti patsientide järelkontrolli praeguseid meetodeid ja sisu pärast väljakirjutamist. Postitage õpilaste lugusid ja ülesannete loendeid kaks päeva enne tundi. Selle juhtumi ülesannete loend on järgmine: (1) Nimmelülidevahelise ketta herniatsiooni etioloogia ja kliiniliste ilmingute teoreetiliste teadmiste ülevaatamine ja kinnistamine; (2) Sihipärase hooldusplaani väljatöötamine; (3) Selle juhtumi väljatöötamine kliinilise töö põhjal ning preoperatiivse ja postoperatiivse hoolduse rakendamine on kaks peamist õppeprojekti simulatsiooni stsenaariumi. Õendusüliõpilased vaatavad iseseisvalt läbi kursuse sisu praktiliste küsimuste abil, konsulteerivad asjakohase kirjanduse ja andmebaasidega ning täidavad iseseisva õppe ülesandeid, logides sisse WeChat gruppi.
Tudengid moodustavad vabalt rühmi ja rühm valib rühmajuhi, kes vastutab töö jagamise ja projekti koordineerimise eest. Eelrühma juht vastutab nelja sisu jagamise eest iga meeskonnaliikme vahel: juhtumi tutvustus, õendusprotsessi rakendamine, terviseharidus ja haigustega seotud teadmised. Praktika ajal kasutavad tudengid oma vaba aega teoreetilise tausta või materjalide uurimiseks juhtumiprobleemide lahendamiseks, meeskonnaarutelude läbiviimiseks ja konkreetsete projektiplaanide täiustamiseks. Projekti väljatöötamisel abistab õpetaja meeskonnajuhti meeskonnaliikmete määramisel asjakohaste teadmiste korrastamiseks, projektide väljatöötamiseks ja tootmiseks, disainide demonstreerimiseks ja muutmiseks ning õendusüliõpilaste abistamiseks karjäärialaste teadmiste integreerimisel disaini ja tootmisse. Omandage teadmised iga mooduli kohta. Selle uurimisrühma väljakutseid ja põhipunkte analüüsiti ja töötati välja ning rakendati selle uurimisrühma stsenaariumide modelleerimise rakenduskava. Selle etapi jooksul korraldasid õpetajad ka õendusringi demonstratsioone.
Tudengid töötavad väikestes gruppides, et esitleda projekte. Pärast aruannet arutasid ja kommenteerisid teised grupi liikmed ja õppejõud aruandlusrühma, et õenduskava veelgi täiustada. Meeskonnajuht julgustab meeskonnaliikmeid simuleerima kogu hooldusprotsessi ja õpetaja aitab tudengitel simuleeritud praktika abil uurida haiguse dünaamilisi muutusi, süvendada oma arusaamist ja teoreetiliste teadmiste omandamist ning arendada kriitilise mõtlemise oskusi. Kogu spetsialiseeritud haiguste väljatöötamisel vajalik sisu läbitakse õpetajate juhendamisel. Õpetajad kommenteerivad ja juhendavad õendusüliõpilasi voodiäärse praktika sooritamisel, et saavutada teadmiste ja kliinilise praktika kombinatsioon.
Pärast iga rühma hindamist tegi õppejõud kommentaare ja märkis iga rühmaliikme tugevusi ja nõrkusi sisu korralduses ja oskuste arendamise protsessis, et pidevalt parandada õendusüliõpilaste arusaamist õppesisust. Õpetajad analüüsivad õpetamise kvaliteeti ja optimeerivad kursusi õendusüliõpilaste ja õpetamise hinnangute põhjal.
Pärast praktilist koolitust sooritavad õendusüliõpilased teoreetilised ja praktilised eksamid. Sekkumise teoreetilised küsimused esitab õppejõud. Sekkumise materjalid jagunevad kahte rühma (A ja B) ning üks rühm valitakse sekkumise jaoks juhuslikult. Sekkumise küsimused jagunevad kahte ossa: erialased teoreetilised teadmised ja juhtumianalüüs, igaüks väärt 50 punkti, kokku 100 punkti. Õendusoskuste hindamisel valivad üliõpilased juhuslikult ühe järgmistest, sealhulgas aksiaalse inversiooni tehnika, jäsemete hea positsioneerimise tehnika seljaaju vigastusega patsientidele, pneumaatilise teraapia tehnika kasutamine, CPM-liigese taastusravi masina kasutamise tehnika jne. Maksimaalne punktisumma on 100 punkti.
Neljandal nädalal hinnatakse iseseisva õppimise hindamisskaalat kolm päeva enne kursuse lõppu. Kasutati Zhang Xiyani [18] väljatöötatud õppimisvõime sõltumatu hindamise skaalat, mis hõlmab õpimotivatsiooni (8 punkti), enesekontrolli (11 punkti), võimet õppimisel koostööd teha (5 punkti) ja infopädevust (6 punkti). Iga punkti hinnatakse 5-punktilisel Likerti skaalal vahemikus „üldse mitte kooskõlas“ kuni „täiesti kooskõlas“, kusjuures punktid jäävad vahemikku 1 kuni 5. Kogusumma on 150. Mida kõrgem on punktisumma, seda tugevam on võime iseseisvalt õppida. Skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,822.
Neljandal nädalal hinnati kriitilise mõtlemise võime hindamise skaalat kolm päeva enne väljakirjutamist. Kasutati kriitilise mõtlemise võime hindamise skaala hiinakeelset versiooni, mille on tõlginud Mercy Corps [19]. Sellel on seitse dimensiooni: tõe avastamine, avatud mõtlemine, analüüsivõime ja organiseerimisvõime, igas dimensioonis 10 punkti. Kasutatakse 6-punktilist skaalat, mis ulatub vastavalt punktisummast „täiesti ei nõustu“ kuni „täiesti nõustun“ punktisummani 1–6. Negatiivsed väited hinnatakse vastupidiselt, kusjuures kogusumma jääb vahemikku 70–420. Kogusumma ≤210 näitab negatiivset sooritust, 211–279 neutraalset sooritust, 280–349 positiivset sooritust ja ≥350 tugevat kriitilise mõtlemise võimet. Skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,90.
Neljandal nädalal toimub kolm päeva enne väljakirjutamist kliinilise pädevuse hindamine. Selles uuringus kasutatud mini-CEX-skaala kohandati meditsiiniklassikast [20] mini-CEX-i põhjal ning mittevastavust hinnati skaalal 1 kuni 3 punkti. Vastab nõuetele, 4–6 punkti nõuete täitmise eest, 7–9 punkti hea tulemuse eest. Meditsiiniüliõpilased lõpetavad oma koolituse pärast spetsialiseeritud praktika läbimist. Selle skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,780 ja pooljaotuse usaldusväärsuse koefitsient on 0,842, mis näitab head usaldusväärsust.
Neljandal nädalal, päev enne osakonnast lahkumist, toimus õppejõudude ja üliõpilaste sümpoosion ning õpetamise kvaliteedi hindamine. Õpetamise kvaliteedi hindamise vormi töötas välja Zhou Tong [21] ja see hõlmab viit aspekti: õpetamise suhtumine, õpetamise sisu ja õpetamine. Meetodid, koolituse mõjud ja koolituse omadused. Kasutati 5-punktilist Likerti skaalat. Mida kõrgem on skoor, seda parem on õpetamise kvaliteet. Täidetakse pärast erialase praktika läbimist. Küsimustikul on hea usaldusväärsus, skaala Cronbachi alfa on 0,85.
Andmeid analüüsiti SPSS 21.0 statistikatarkvara abil. Mõõtmisandmed on väljendatud keskmise ± standardhälbena (\(\strike X \pm S\)) ja rühmadevaheliseks võrdluseks kasutatakse sekkumisrühma t. Loendusandmed väljendati juhtude arvuna (%) ja neid võrreldi chi-ruudu või Fisheri täpse sekkumise abil. P-väärtus <0,05 näitab statistiliselt olulist erinevust.
Kahe õenduspraktikantide rühma teoreetilise ja operatiivse sekkumise skooride võrdlus on esitatud tabelis 2.
Kahe õenduspraktikantide rühma iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimete võrdlus on toodud tabelis 3.
Kahe õenduspraktikantide rühma kliinilise praktika võimekuse hinnangute võrdlus. Sekkumisrühma üliõpilaste kliinilise õenduse praktika võimekus oli oluliselt parem kui kontrollrühmas ning erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,05), nagu on näidatud tabelis 4.
Kahe rühma õpetamiskvaliteedi hindamise tulemused näitasid, et kontrollrühma õpetamiskvaliteedi koguskoor oli 90,08 ± 2,34 punkti ja sekkumisrühma õpetamiskvaliteedi koguskoor oli 96,34 ± 2,16 punkti. Erinevus oli statistiliselt oluline (t = –13,900, p < 0,001).
Meditsiini areng ja edasiminek nõuab piisavat meditsiiniliste talentide praktilist akumuleerimist. Kuigi simulatsiooni- ja simulatsioonikoolituse meetodeid on palju, ei saa need asendada kliinilist praktikat, mis on otseselt seotud tulevaste meditsiiniliste talentide võimega ravida haigusi ja päästa elusid. Alates COVID-19 epideemiast on riik pööranud suuremat tähelepanu ülikoolihaiglate kliinilise õpetamise funktsioonile [22]. Meditsiini ja hariduse integratsiooni tugevdamine ning kliinilise õpetamise kvaliteedi ja tõhususe parandamine on meditsiinihariduse ees seisvad peamised väljakutsed. Ortopeedia õpetamise raskus seisneb haiguste laias valikus, kõrges professionaalsuses ja suhteliselt abstraktsetes omadustes, mis mõjutab meditsiinitudengite algatusvõimet, entusiasmi ja õppimisvõimet [23].
CDIO õpetamiskontseptsiooni raames rakendatav ümberpööratud klassiruumi õpetamismeetod integreerib õppesisu õpetamise, õppimise ja praktika protsessiga. See muudab klassiruumide struktuuri ja asetab õendusüliõpilased õpetamise keskmesse. Haridusprotsessi käigus aitavad õpetajad õendusüliõpilastel tüüpilistel juhtudel iseseisvalt juurde pääseda asjakohasele teabele keeruliste õendusküsimuste kohta [24]. Uuringud näitavad, et CDIO hõlmab ülesannete väljatöötamist ja kliinilise õpetamise tegevusi. Projekt pakub üksikasjalikku juhendamist, ühendab tihedalt erialaste teadmiste kinnistamise praktiliste tööoskuste arendamisega ning tuvastab probleeme simulatsiooni ajal, mis on kasulik õendusüliõpilastele iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimete parandamiseks, samuti iseseisva õppimise juhendamiseks. -uuring. Selle uuringu tulemused näitavad, et pärast 4-nädalast koolitust olid sekkumisrühma õendusüliõpilaste iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimete skoorid oluliselt kõrgemad kui kontrollrühmas (mõlemad p < 0,001). See on kooskõlas Fan Xiaoyingi uuringu tulemustega CDIO ja CBL-õpetusmeetodi kombineerimise mõju kohta õendushariduses [25]. See koolitusmeetod võib oluliselt parandada praktikantide kriitilist mõtlemist ja iseseisva õppimise võimeid. Ideefaasis jagab õpetaja esmalt klassiruumis õendustudengitega keerulisi punkte. Seejärel uurisid õendustudengid iseseisvalt asjakohast teavet mikroloenguvideote kaudu ja otsisid aktiivselt asjakohaseid materjale, et veelgi rikastada oma arusaama ortopeedilise õenduse elukutsest. Disainiprotsessi käigus harjutasid õendustudengid meeskonnatööd ja kriitilise mõtlemise oskusi rühmaarutelude kaudu, mida juhendasid õppejõud ja kasutasid juhtumiuuringuid. Rakendusfaasis näevad õpetajad reaalsete haiguste perioperatiivset ravi võimalusena ja kasutavad juhtumisimulatsiooni õpetamismeetodeid, et õpetada õendustudengitele rühmatöös juhtumiharjutusi läbi viima, et tutvuda õendustöö probleemidega ja neid avastada. Samal ajal saavad õendustudengid reaalsete juhtumite õpetamise kaudu õppida preoperatiivse ja postoperatiivse ravi põhipunkte, et nad mõistaksid selgelt, et kõik perioperatiivse ravi aspektid on patsiendi postoperatiivse taastumise olulised tegurid. Operatiivsel tasandil aitavad õpetajad meditsiinitudengitel omandada teooriaid ja oskusi praktikas. Seda tehes õpivad nad jälgima seisundi muutusi reaalsetel juhtudel, mõtlema võimalikele tüsistustele ja mitte pähe õppima erinevaid õendusprotseduure, et meditsiinitudengeid abistada. Konstruktsiooni ja rakendamise protsess ühendab orgaaniliselt koolituse sisu. Selles koostööl, interaktiivses ja kogemuslikul õppeprotsessis mobiliseeritakse hästi õendusüliõpilaste iseseisva õppimise võime ja õppimishuvi ning paranevad nende kriitilise mõtlemise oskused. Teadlased kasutasid disainmõtlemist (DT) - kavandamist-kavandamist-rakendamist-opereerimist (CDIO) -, et tutvustada pakutavates veebiprogrammeerimise kursustes inseneridisaini raamistikku, et parandada üliõpilaste akadeemilist sooritust ja arvutusliku mõtlemise (CT) oskusi, ning tulemused näitavad, et üliõpilaste akadeemiline sooritus ja arvutusliku mõtlemise oskused paranevad märkimisväärselt [26].
See uuring aitab õendusüliõpilastel osaleda kogu protsessis vastavalt küsimuste esitamise-kontseptsiooni-kavandamise-rakendamise-operatsiooni-arutelu protsessile. Välja on töötatud kliinilised olukorrad. Seejärel keskendutakse rühmatööle ja iseseisvale mõtlemisele, mida täiendavad õpetaja küsimustele vastamine, üliõpilaste probleemidele lahenduste pakkumine, andmete kogumine, stsenaariumiharjutused ja lõpuks voodiäärsed harjutused. Uuringu tulemused näitasid, et sekkumisrühma meditsiinitudengite teoreetiliste teadmiste ja operatiivsete oskuste hindamise tulemused olid paremad kui kontrollrühma tudengitel ning erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,001). See on kooskõlas tõsiasjaga, et sekkumisrühma meditsiinitudengitel olid teoreetiliste teadmiste ja operatiivsete oskuste hindamisel paremad tulemused. Võrreldes kontrollrühmaga oli erinevus statistiliselt oluline (p < 0,001). Koos asjakohaste uurimistulemustega [27, 28]. Analüüsi põhjuseks on see, et CDIO mudel valib esiteks haigusteadmiste punktid, millel on kõrgemad esinemissagedused, ja teiseks vastab projektikeskkonna keerukus algtasemele. Selles mudelis täidavad õpilased pärast praktilise sisu läbimist vajadusel projektiülesannete vihikut, vaatavad üle asjakohase sisu ja arutavad ülesandeid rühmaliikmetega, et õppesisu seedida ja omastada ning uusi teadmisi ja õpitut sünteesida. Vanad teadmised uuel viisil. Teadmiste omastamine paraneb.
See uuring näitab, et CDIO kliinilise õppe mudeli rakendamise kaudu olid sekkumisrühma õendusüliõpilased paremad kui kontrollrühma õendusüliõpilased õenduskonsultatsioonide läbiviimisel, füüsilisel läbivaatusel, õendusdiagnooside määramisel, õendussekkumiste rakendamisel ning õendusabi ja humanitaarabi tagajärgede osas. Lisaks olid kahe rühma vahel statistiliselt olulised erinevused iga parameetri osas (p < 0,05), mis oli sarnane Hongyuni [29] tulemustega. Zhou Tong [21] uuris kontseptsioon-kavandamine-rakenda-opereerimine (CDIO) õpetamismudeli rakendamise mõju kardiovaskulaarse õenduse õpetamise kliinilisele praktikale ja leidis, et eksperimentaalrühma üliõpilased kasutasid CDIO kliinilist praktikat. Õpetamismeetod õendusprotsessis, humanitaarteadused. Kaheksa parameetrit, näiteks õendusoskus ja kohusetundlikkus, on oluliselt paremad kui traditsioonilisi õpetamismeetodeid kasutavatel õendusüliõpilastel. See võib olla tingitud asjaolust, et õppeprotsessis ei omanda õendusüliõpilased enam teadmisi passiivselt, vaid kasutavad oma võimeid, omandades teadmisi mitmel viisil. Meeskonnaliikmed lasevad täielikult valla oma meeskonnavaimu, integreerivad õppematerjale ning annavad korduvalt aru, harjutavad, analüüsivad ja arutavad kliinilise õenduse aktuaalseid probleeme. Nende teadmised arenevad pealiskaudsest sügavamaks, pöörates rohkem tähelepanu põhjuste analüüsi spetsiifilisele sisule, terviseprobleemidele, õenduseesmärkide sõnastamisele ja õendussekkumiste teostatavusele. Õppejõud pakuvad arutelude ajal juhiseid ja demonstratsioone, et moodustada taju-praktika-reageerimise tsükliline stimulatsioon, aidata õendusüliõpilastel läbida sisukas õppeprotsess, parandada õendusüliõpilaste kliinilise praktika oskusi, suurendada õppimishuvi ja -tõhusust ning pidevalt parandada üliõpilaste kliinilise praktika – õdede – võimet. Võime õppida teooriast praktikasse, viies lõpule teadmiste omandamise.
CDIO-põhiste kliinilise hariduse programmide rakendamine parandab kliinilise hariduse kvaliteeti. Ding Jinxia [30] ja teiste uurimistulemused näitavad, et kliiniliste õpetajate õpimotivatsiooni, iseseisva õppimise võime ja efektiivse õpetamiskäitumise vahel on seos. Käesolevas uuringus said kliinilised õpetajad CDIO kliinilise õpetamise arendamisega täiustatud erialast koolitust, ajakohastatud õpetamiskontseptsioone ja paranenud õpetamisoskusi. Teiseks rikastab see kliinilise õpetamise näiteid ja kardiovaskulaarse õenduse õppe sisu, peegeldab õpetamismudeli korrapärasust ja toimivust makroperspektiivist ning edendab üliõpilaste arusaamist ja kursuse sisu meeldejätmist. Tagasiside pärast iga loengut võib edendada kliiniliste õpetajate eneseteadlikkust, julgustada kliinilisi õpetajaid mõtisklema oma oskuste, professionaalse taseme ja humanistlike omaduste üle, tõeliselt realiseerima vastastikust õppimist ning parandama kliinilise õpetamise kvaliteeti. Tulemused näitasid, et kliiniliste õpetajate õpetamise kvaliteet sekkumisrühmas oli parem kui kontrollrühmas, mis oli sarnane Xiong Haiyangi [31] uuringu tulemustega.
Kuigi selle uuringu tulemused on kliinilise õpetamise seisukohast väärtuslikud, on meie uuringul siiski mitmeid piiranguid. Esiteks võib mugavusvalimi kasutamine piirata nende tulemuste üldistatavust ja meie valim piirdus ühe kolmanda astme haiglaga. Teiseks on koolitusaeg vaid 4 nädalat ja õenduspraktikantidel on kriitilise mõtlemise oskuste arendamiseks vaja rohkem aega. Kolmandaks olid selles uuringus Mini-CEX-is kasutatud patsiendid päris patsiendid ilma koolituseta ja praktikantide kursuse soorituse kvaliteet võib patsienditi erineda. Need on peamised probleemid, mis piiravad selle uuringu tulemusi. Edasised uuringud peaksid laiendama valimi suurust, suurendama kliiniliste koolitajate koolitust ja ühtlustama juhtumiuuringute väljatöötamise standardeid. Samuti on vaja pikisuunalist uuringut, et uurida, kas CDIO kontseptsioonil põhinev ümberpööratud klassiruum suudab pikas perspektiivis arendada meditsiinitudengite terviklikke oskusi.
See uuring töötas välja CDIO mudeli ortopeediaõpilastele mõeldud kursuste kujundamiseks, ehitas CDIO kontseptsioonil põhineva pööratud klassiruumi ja kombineeris selle mini-CEX hindamismudeliga. Tulemused näitavad, et CDIO kontseptsioonil põhinev pööratud klassiruum mitte ainult ei paranda kliinilise õpetamise kvaliteeti, vaid parandab ka üliõpilaste iseseisvat õppimisvõimet, kriitilist mõtlemist ja kliinilise praktika oskusi. See õpetamismeetod on usaldusväärsem ja tõhusam kui traditsioonilised loengud. Võib järeldada, et tulemustel võib olla mõju meditsiiniharidusele. CDIO kontseptsioonil põhinev pööratud klassiruum keskendub õpetamisele, õppimisele ja praktilisele tegevusele ning ühendab tihedalt erialaste teadmiste kinnistamise praktiliste oskuste arendamisega, et valmistada üliõpilasi ette kliiniliseks tööks. Arvestades üliõpilastele õppimises ja praktikas aktiivse osalemise võimaluse pakkumise olulisust ning kõiki aspekte arvesse võttes, tehakse ettepanek kasutada meditsiinihariduses CDIO-l põhinevat kliinilise õppe mudelit. Seda lähenemisviisi võib soovitada ka uuendusliku, õpilasekeskse lähenemisviisina kliinilisele õpetamisele. Lisaks on tulemused väga kasulikud poliitikakujundajatele ja teadlastele meditsiinihariduse parandamise strateegiate väljatöötamisel.
Käesoleva uuringu käigus kasutatud ja/või analüüsitud andmekogumid on vastavalt autorilt mõistliku taotluse korral kättesaadavad.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Tõenduspõhise meditsiini kliinilise praktika mudelid: teaduslik õpetamine või religioosne jutlustamine? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Kirjanduslikud uuringud sisehaiguste õenduskursuste õpetamismeetodite reformi kohta minu riigis [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Pööratud klassiruum hambaravihariduses: ulatuse ülevaade [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK. Ümberpööratud klassiruum parandab õpilaste õppimist tervishoiuvaldkonnas: metaanalüüs. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Traditsiooniliste loengute ja ümberpööratud klassiruumi mõju võrdlus õendustudengite kriitilise mõtlemise kalduvustele: kvaasieksperimentaalne uuring [J]. Õendusharidus tänapäeval. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK. Ümberpööratud klassiruum parandab õpilaste õppimist tervishoiuvaldkonnas: metaanalüüs. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X jt. MBBS-i üliõpilaste histoloogiapraktika segõppe efektiivsuse võrdlus pööratud füüsilistes klassiruumides ja pööratud virtuaalsetes klassiruumides. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Professionaalsuse ja eetika kursuste väljatöötamine ja arendamine CDIO kursuste jaoks Hiinas. Teaduse ja inseneriteaduse eetika. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. CDIO põhimõtetel põhinevate tööstusharuspetsiifiliste vormide projekteerimise kursuste väljatöötamine ja hindamine [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Kontseptsiooni-kavandamise-rakendamise haridusmudeli rakendamine kirurgilise õenduse koolituses [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD jt. Mini-CEX: kliiniliste oskuste hindamise meetod. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Postituse aeg: 24. veebruar 2024