Alates COVID-19 epideemiast on riik hakanud rohkem tähelepanu pöörama ülikoolihaiglate kliinilisele õpetamisfunktsioonile.Meditsiini ja hariduse lõimimise tugevdamine ning kliinilise õppe kvaliteedi ja tõhususe parandamine on arstihariduse ees seisvad peamised väljakutsed.Ortopeedia õpetamise keerukus seisneb haiguste suures mitmekesisuses, kõrges professionaalsuses ja suhteliselt abstraktsetes omadustes, mis mõjutavad arstitudengite algatusvõimet, entusiasmi ja õppetöö tulemuslikkust.Selles uuringus töötati välja ümberpööratud klassiruumis õpetamise kava, mis põhineb CDIO (kontseptsioon-disain-rakendamine-kasutamine) kontseptsioonil ja rakendati seda ortopeedilise õe üliõpilaste koolituskursusel, et parandada praktilise õppimise mõju ja aidata õpetajatel mõista õendushariduse tuleviku ümberpööramist ja isegi meditsiiniline haridus.Klassiruumis õppimine on tõhusam ja sihipärasem.
Kontrollgruppi arvati 50 2017. aasta juunis kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas praktika sooritanud arstitudengit ning sekkumisgruppi 50 õendusüliõpilast, kes 2018. aasta juunis osakonnas praktika sooritasid.Sekkumisrühm võttis kasutusele ümberpööratud klassiruumi õpetamise mudeli CDIO kontseptsiooni, kontrollrühm aga traditsioonilise õpetamismudeli.Pärast osakonna praktiliste ülesannete täitmist hinnati kahte õpilasrühma teooriat, tegutsemisoskusi, iseseisva õppimisvõimet ja kriitilise mõtlemise võimet.Kaks õpetajate rühma viisid läbi kaheksa kliinilise praktika võimekust hindavat meedet, sealhulgas neli õendusprotsessi, humanistlikku õenduse võimekust ja kliinilise õpetamise kvaliteedi hindamist.
Pärast koolitust olid sekkumisrühma kliinilise praktika oskused, kriitilise mõtlemise võime, iseseisva õppimise võime, teoreetilised ja operatiivsed tulemused ning kliinilise õpetamise kvaliteediskoorid oluliselt kõrgemad kui kontrollrühmal (kõik P < 0,05).
CDIO-l põhinev õpetamismudel võib stimuleerida õenduspraktikantide iseseisvat õppimist ja kriitilise mõtlemise võimet, soodustada teooria ja praktika orgaanilist kooslust, parandada nende võimet kasutada igakülgselt teoreetilisi teadmisi praktiliste probleemide analüüsimisel ja lahendamisel ning parandada õppimisefekti.
Kliiniline haridus on õehariduse kõige olulisem etapp ja hõlmab üleminekut teoreetilistest teadmistest praktikasse.Tõhus kliiniline õpe võib aidata õendusüliõpilastel omandada kutseoskusi, tugevdada erialaseid teadmisi ja parandada nende oskust õendust praktiseerida.See on ka meditsiiniüliõpilaste karjääri rollivahetuse viimane etapp [1].Viimastel aastatel on paljud kliinilise õpetamise teadlased uurinud selliseid õpetamismeetodeid nagu probleemipõhine õpe (PBL), juhtumipõhine õpe (CBL), meeskonnapõhine õpe (TBL) ning situatsiooniõpe ja situatsiooniline simulatsiooniõpe kliinilises õppes. ..Erinevatel õpetamismeetoditel on aga praktiliste seoste õpiefekti osas oma plussid ja miinused, kuid need ei saavuta teooria ja praktika lõimumist [2].
"Pööratud klassiruum" viitab uuele õppemudelile, milles õpilased kasutavad konkreetset teabeplatvormi, et enne tundi iseseisvalt õppida erinevaid õppematerjale ja teha klassiruumis "koostöös õppimise" vormis kodutöid, samal ajal kui õpetajad õpilasi juhendavad.Vastake küsimustele ja osutage personaalset abi[3].American New Media Alliance märkis, et ümberpööratud klassiruum kohandab aega nii klassiruumis kui ka väljaspool ning kannab õpilaste õppimisotsused üle õpetajatelt õpilastele [4].Selle õppemudeli puhul klassiruumis veedetud väärtuslik aeg võimaldab õpilastel rohkem keskenduda aktiivsele probleemipõhisele õppele.Deshpande [5] viis läbi uuringu parameediku koolitamise ja õpetamise ümberpööratud klassiruumi kohta ning jõudis järeldusele, et ümberpööratud klassiruum võib parandada õpilaste õppimisentusiasmi ja õppeedukust ning vähendada tunniaega.Khe Fung HEW ja Chung Kwan LO [6] uurisid ümberpööratud klassiruumi käsitlevate võrdlevate artiklite uurimistulemusi ja tegid metaanalüüsi kaudu kokkuvõtte ümberpööratud klassiruumi õpetamise meetodi üldisest mõjust, näidates, et võrreldes traditsiooniliste õpetamismeetoditega on pööratud klassiruumis õpetamise meetod. erialases terviseõpetuses on oluliselt parem ja parandab õpilaste õppimist.Zhong Jie [7] võrdles ümberpööratud virtuaalse klassiruumi ja füüsilise klassiruumi hübriidõppe mõju õpilaste teadmiste omandamisele ning leidis, et ümberpööratud histoloogiaklassis hübriidõppe protsessis võib veebipõhise õpetamise kvaliteedi parandamine parandada õpilaste rahulolu ja teadmisi.hoia.Ülaltoodud uurimistulemustele tuginedes uurib enamik õpetlasi õendusõppe valdkonnas ümberpööratud klassiruumi mõju klassiruumis õpetamise efektiivsusele ja usub, et ümberpööratud klassiruumis õpetamine võib parandada õendusüliõpilaste õppeedukust, iseseisva õppimise võimet ja rahulolu klassiruumis.
Seetõttu on tungiv vajadus uurida ja välja töötada uus õpetamismeetod, mis aitaks õendusüliõpilastel süstemaatilisi erialaseid teadmisi omastada ja rakendada ning parandada nende kliinilise praktika võimekust ja igakülgset kvaliteeti.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) on insenerihariduse mudel, mille töötasid 2000. aastal välja neli ülikooli, sealhulgas Massachusettsi Tehnoloogiainstituut ja Rootsi Kuninglik Tehnoloogiainstituut.See on arenenud insenerihariduse mudel, mis võimaldab õendusüliõpilastel õppida ja omandada oskusi aktiivsel, praktilisel ja orgaanilisel viisil [8, 9].Põhiõppe osas rõhutab see mudel "õpilasekesksust", võimaldades õpilastel osaleda projektide väljamõtlemises, kavandamises, rakendamises ja toimimises ning muuta omandatud teoreetilised teadmised probleemide lahendamise tööriistadeks.Arvukad uuringud on näidanud, et CDIO õpetamismudel aitab kaasa meditsiiniüliõpilaste kliinilise praktika oskuste ja igakülgse kvaliteedi parandamisele, õpetaja-õpilase suhtluse parandamisele, õpetamise efektiivsuse parandamisele ning omab rolli informatiseerimisreformi edendamisel ja õppemeetodite optimeerimisel.Seda kasutatakse laialdaselt rakenduslike talentide koolituses [10].
Globaalse meditsiinimudeli muutumisega suurenevad inimeste nõudmised tervisele, mis on kaasa toonud ka meditsiinipersonali vastutuse suurenemise.Õdede võimekus ja kvaliteet on otseselt seotud kliinilise abi kvaliteedi ja patsiendi ohutusega.Viimastel aastatel on õendusvaldkonnas kuumaks teemaks saanud õendustöötajate kliiniliste võimete arendamine ja hindamine [11].Seetõttu on meditsiinihariduse uuringute jaoks ülioluline objektiivne, kõikehõlmav, usaldusväärne ja kehtiv hindamismeetod.Mini-kliiniline hindamisharjutus (mini-CEX) on meetod meditsiiniüliõpilaste igakülgsete kliiniliste võimete hindamiseks ja seda kasutatakse laialdaselt multidistsiplinaarse meditsiiniõppe valdkonnas nii kodu- kui välismaal.See ilmus järk-järgult õenduse valdkonnas [12, 13].
CDIO mudeli, ümberpööratud klassiruumi ja mini-CEXi kasutamise kohta õendusõppes on läbi viidud palju uuringuid.Wang Bei [14] arutas CDIO mudeli mõju õdede spetsiifilise koolituse parandamisele COVID-19 õdede vajaduste jaoks.Tulemused viitavad sellele, et CDIO koolitusmudeli kasutamine COVID-19 teemalise õenduse erikoolituse pakkumiseks aitab õendustöötajatel paremini omandada spetsiaalseid õenduskoolituse oskusi ja sellega seotud teadmisi ning täiustada igakülgselt oma igakülgseid õendusoskusi.Sellised teadlased nagu Liu Mei [15] arutasid ortopeediliste õdede koolitamisel meeskondliku õpetamise meetodi rakendamist koos pööratud klassiruumiga.Tulemused näitasid, et see õpetamismudel võib tõhusalt parandada ortopeediliste õdede põhioskusi, näiteks arusaamist.ja teoreetiliste teadmiste rakendamine, meeskonnatöö, kriitiline mõtlemine ja teadusuuringud.Li Ruyue et al.[16] uurisid täiustatud Nursing Mini-CEXi kasutamise mõju uute kirurgiaõdede standardiseeritud koolitusel ja leidsid, et õpetajad saavad kasutada Nursing Mini-CEXi, et hinnata kogu kliinilise õppe või töö hindamis- ja tulemuslikkust. Nõrgad lülid teda.õed ja anda reaalajas tagasisidet.Enesekontrolli ja eneserefleksiooni käigus õpitakse tundma õendustegevuse hindamise põhipunkte, kohandatakse õppekava, parandatakse veelgi kliinilise õppe kvaliteeti, paraneb üliõpilaste terviklik kirurgiline kliiniline õendusoskus ning testitakse CDIO kontseptsioonil põhinevat klassiruumi kombinatsiooni, kuid praegu puudub uurimisaruanne.Mini-CEX hindamismudeli rakendamine ortopeediaüliõpilaste õendusõppes.Autor rakendas CDIO mudelit ortopeediaõe üliõpilaste koolituskursuste väljatöötamisel, ehitas CDIO kontseptsioonil põhineva ümberpööratud klassiruumi ja kombineeris seda mini-CEX hindamismudeliga kolm-ühes õppe- ja kvaliteedimudeli rakendamiseks.teadmisi ja võimeid ning aitas kaasa ka õppetöö kvaliteedi tõstmisele.Pidev täiustamine annab aluse praktikapõhisele õppele õppehaiglates.
Kursuse läbiviimise hõlbustamiseks kasutati õppeainetena mugavusvalimi meetodit, mille käigus valiti välja 2017. ja 2018. aasta õendusüliõpilased, kes praktiseerivad kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas.Kuna igal tasemel on 52 praktikanti, on valimi suurus 104. Neli üliõpilast ei osalenud täielikul kliinilisel praktikal.Kontrollrühma kuulus 2017. aasta juunis kolmanda taseme haigla ortopeediaosakonnas praktikal olnud 50 õendusüliõpilast, kellest 6 meest ja 44 naist vanuses 20–22 (21,30 ± 0,60) aastat, sooritasid praktika samas osakonnas. juunis 2018. Sekkumisrühma kuulus 50 arstitudengit, sealhulgas 8 meest ja 42 naist vanuses 21 kuni 22 (21,45±0,37) aastat.Kõik katsealused andsid teadliku nõusoleku.Kaasamise kriteeriumid: (1) Ortopeedia meditsiinipraktika üliõpilased, kellel on bakalaureusekraad.(2) Teadlik nõusolek ja vabatahtlik osalemine selles uuringus.Välistamiskriteeriumid: isikud, kes ei saa täielikult kliinilises praktikas osaleda.Kahe arstitudengite praktikantide rühma üldinfos statistiliselt olulist erinevust ei ole (p>0,05) ja need on võrreldavad.
Mõlemad rühmad läbisid 4-nädalase kliinilise praktika, kõik kursused läbisid ortopeedia osakonnas.Arstitudengeid oli vaatlusperioodil kokku 10 rühma, igas rühmas 5 üliõpilast.Koolitus toimub vastavalt õendusüliõpilaste praktikaprogrammile, sealhulgas teoreetilised ja tehnilised osad.Mõlema rühma õpetajad on sama kvalifikatsiooniga ning õde vastutab õppetöö kvaliteedi jälgimise eest.
Kontrollrühm kasutas traditsioonilisi õppemeetodeid.Esimesel koolinädalal algavad tunnid esmaspäeval.Õpetajad õpetavad teisipäeviti ja kolmapäeviti teooriat, neljapäeviti ja reedeti keskenduvad operatiivõppele.Teisest kuni neljanda nädalani vastutab iga õppejõud selle eest, et osakonnas aeg-ajalt loenguid peab arstitudeng.Neljandal nädalal sooritatakse arvestused kolm päeva enne kursuse lõppu.
Nagu varem mainitud, kasutab autor ümberpööratud klassiruumis õpetamise meetodit, mis põhineb CDIO kontseptsioonil, nagu on kirjeldatud allpool.
Esimene treeningnädal on sama, mis kontrollrühmal;Ortopeedilise perioperatiivse koolituse kahe kuni neljanda nädala jooksul kasutatakse CDIO kontseptsioonil põhinevat ümberpööratud klassiruumi õpetamisplaani kokku 36 tunni jooksul.Idee- ja kujundusosa valmib teisel nädalal ning teostuse osa kolmandal nädalal.Operatsioon lõpetati neljandal nädalal ning hindamine ja hindamine viidi lõpule kolm päeva enne väljakirjutamist.Vt tabelist 1 konkreetsete klasside ajajaotused.
Moodustati õppemeeskond, kuhu kuulus 1 vanemõde, 8 ortopeedilist õppejõudu ja 1 mitteortopeediline CDIO õenduse ekspert.Peaõde annab õppemeeskonna liikmetele tutvumist ja valdamist CDIO õppekava ja standardite, CDIO töötoa käsiraamatu ja muude seonduvate teooriate ja spetsiifiliste rakendusmeetoditega (vähemalt 20 tundi) ning konsulteerib kogu aeg ekspertidega keerulistes teoreetilistes õpetamise küsimustes. .Õppejõud seavad õppeeesmärke, juhivad õppekava ja valmistavad tunde ette järjepidevalt, mis on kooskõlas täiskasvanute õendusnõuete ja residentuuriprogrammiga.
Vastavalt praktikaprogrammile, viidates CDIO talendikoolituse programmile ja standarditele [17] ning kombineerituna ortopeediaõe õpetamisomadustega, on õenduspraktikantide õpieesmärgid seatud kolmes dimensioonis, nimelt: teadmiste eesmärgid (aluste valdamine teadmised), erialased teadmised ja nendega seotud süsteemiprotsessid jne), pädevuseesmärgid (aluste kutseoskuste, kriitilise mõtlemise oskuste ja iseseisva õppimisvõime parandamine jne) ja kvaliteedieesmärgid (kindlate professionaalsete väärtuste ja humanistliku hoolivuse ja vaimu kujundamine). jne.)..).Teadmisteesmärgid vastavad CDIO õppekava tehnilistele teadmistele ja arutluskäikudele, CDIO õppekava isiklikud võimed, ametialased võimed ja suhted ning kvaliteedieesmärgid CDIO õppekava pehmetele oskustele: meeskonnatöö ja suhtlemine.
Pärast kahte koosolekuvooru arutas õpetajate meeskond CDIO kontseptsioonil põhinevat õenduspraktika õpetamise kava ümberpööratud klassiruumis, jagas koolituse neljaks etapiks ning määras kindlaks eesmärgid ja ülesehituse, nagu on näidatud tabelis 1.
Olles analüüsinud ortopeediliste haiguste õendustööd, selgitas õpetaja välja levinud ja levinud ortopeediliste haiguste juhtumid.Võtame näiteks nimmepiirkonna ketta herniatsiooniga patsientide raviplaani: patsient Zhang Moumou (mees, 73-aastane, pikkus 177 cm, kaal 80 kg) kaebas "alaseljavalu, millega kaasneb tuimus ja valu vasaku alajäsemes. 2 kuud” ja viidi ambulatoorsesse haiglasse.Patsiendina Vastutav õde: (1) Küsige süstemaatiliselt omandatud teadmiste põhjal patsiendi ajalugu ja tehke kindlaks, mis patsiendiga toimub;(2) Valib olukorrast lähtuvalt süsteemsed küsitlus- ja professionaalsed hindamismeetodid ning pakub välja küsitlusküsimused, mis vajavad edasist hindamist;(3) Teostada õendusdiagnostika.Sel juhul on vaja ühendada juhtumiotsingu andmebaas;fikseerida patsiendiga seotud sihipärased õendusabi sekkumised;(4) Arutada olemasolevaid probleeme patsiendi enesejuhtimises, samuti praeguseid meetodeid ja patsiendi jälgimise sisu pärast väljakirjutamist.Postitage õpilaste lood ja ülesannete nimekirjad kaks päeva enne tundi.Selle juhtumi ülesannete loetelu on järgmine: (1) Vaadake üle ja tugevdage teoreetilisi teadmisi nimmelülidevahelise ketta herniatsiooni etioloogia ja kliiniliste ilmingute kohta;(2) Töötada välja sihipärane hooldusplaan;(3) Projekti simulatsiooni õpetamise kaks peamist stsenaariumi on selle juhtumi väljatöötamine kliinilise töö põhjal ning operatsioonieelse ja operatsioonijärgse hoolduse rakendamine.Õendusüliõpilased vaatavad iseseisvalt läbi kursuse sisu koos praktikaküsimustega, tutvuvad asjakohase kirjanduse ja andmebaasidega ning täidavad iseõppimisülesandeid, logides sisse WeChati gruppi.
Õpilased moodustavad vabalt rühmi ning rühm valib rühmajuhi, kes vastutab tööjaotuse ja projekti koordineerimise eest.Eelrühma juht vastutab nelja sisu levitamise eest: juhtumi tutvustus, õendusprotsessi rakendamine, tervisekasvatus ja haigustega seotud teadmised igale meeskonnaliikmele.Praktika ajal kasutavad üliõpilased oma vaba aega teoreetilise tausta või materjalide uurimiseks juhtumiprobleemide lahendamiseks, meeskonnaarutelude läbiviimiseks ja konkreetsete projektiplaanide täiustamiseks.Projektiarenduses aitab õpetaja meeskonnajuhil määrata meeskonnaliikmed organiseerima asjakohaseid teadmisi, arendama ja tootma projekte, demonstreerima ja modifitseerima kavandeid ning abistama õendusüliõpilasi karjäärialaste teadmiste integreerimisel disaini ja tootmisse.Saate teadmisi iga mooduli kohta.Analüüsiti ja arendati selle uurimisrühma väljakutseid ja võtmepunkte ning viidi ellu selle uurimisrühma stsenaariumide modelleerimise rakendusplaan.Selles etapis korraldasid õpetajad ka õendusringi demonstratsioone.
Õpilased töötavad projektide esitlemisel väikestes rühmades.Pärast aruannet arutasid teised rühmaliikmed ja õppejõud aruandlusrühma ja kommenteerisid seda, et õendusabi plaani veelgi täiustada.Meeskonna juht julgustab meeskonnaliikmeid kogu hooldusprotsessi simuleerima ning õpetaja aitab õpilastel simuleeritud praktika kaudu uurida haiguse dünaamilisi muutusi, süvendada arusaamist ja teoreetiliste teadmiste konstrueerimist ning arendada kriitilise mõtlemise oskusi.Kogu sisu, mis tuleb läbida erihaiguste arendamisel, valmib õpetajate juhendamisel.Õpetajad kommenteerivad ja juhendavad õendusüliõpilasi tegema voodipraktikat, et saavutada teadmiste ja kliinilise praktika kombinatsioon.
Pärast iga rühma hindamist tegi juhendaja märkusi ja märkis iga rühmaliikme tugevad ja nõrgad küljed sisukorralduse ja oskuste protsessis, et pidevalt parandada õendusüliõpilaste arusaamist õppesisust.Õpetajad analüüsivad õppetöö kvaliteeti ja optimeerivad kursusi õendusüliõpilaste hinnangute ja õppetöö hinnangute alusel.
Õe üliõpilased sooritavad pärast praktikat teoreetilised ja praktilised eksamid.Sekkumise teoreetilised küsimused esitab õpetaja.Sekkumispaberid on jagatud kahte rühma (A ja B) ning üks rühm valitakse sekkumiseks juhuslikult.Sekkumisküsimused on jagatud kaheks osaks: professionaalsed teoreetilised teadmised ja juhtumianalüüs, millest igaüks on väärt 50 punkti koguskooriga 100 punkti.Õendusoskuste hindamisel valivad õpilased juhuslikult ühe järgmistest, sealhulgas aksiaalse inversiooni tehnika, hea jäsemete positsioneerimise tehnika seljaaju vigastusega patsientidele, pneumaatilise ravi tehnika kasutamine, CPM-i liigeste rehabilitatsioonimasina kasutamise tehnika jne. skoor on 100 punkti.
Neljandal nädalal hinnatakse iseseisva õppimise hindamise skaalat kolm päeva enne kursuse lõppu.Kasutati Zhang Xiyani [18] välja töötatud õppimisvõime sõltumatut hindamisskaalat, mis hõlmas õpimotivatsiooni (8 punkti), enesekontrolli (11 punkti), õppimise koostöövõimet (5 punkti) ja infokirjaoskust (6 punkti). .Iga üksust hinnatakse 5-pallisel Likerti skaalal alates "üldse mitte järjepidev" kuni "täiesti järjepidev", hinded on vahemikus 1 kuni 5. Koguskoor on 150. Mida kõrgem on skoor, seda tugevam on iseseisva õppimise võime .Skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,822.
Neljandal nädalal hinnati kolm päeva enne väljakirjutamist kriitilise mõtlemise võime hindamisskaalat.Kasutati Mercy Corpsi tõlgitud kriitilise mõtlemise võime hindamise skaala hiinakeelset versiooni [19].Sellel on seitse mõõdet: tõe avastamine, avatud mõtlemine, analüüsivõime ja organiseerimisvõime, igas dimensioonis 10 üksust.Kasutatakse 6-pallilist skaalat, mis ulatuvad vastavalt „ei nõustu“ kuni „täiesti nõus“ 1–6.Negatiivseid väiteid hinnatakse vastupidises punktis, koguskoor jääb vahemikku 70–420. Koguskoor ≤210 näitab negatiivset tulemuslikkust, 211–279 näitab neutraalset sooritust, 280–349 näitab positiivset sooritust ja ≥350 näitab tugevat kriitilise mõtlemise võimet.Skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,90.
Neljandal nädalal toimub kolm päeva enne väljakirjutamist kliinilise pädevuse hindamine.Selles uuringus kasutatud mini-CEX-skaala kohandati meditsiinilise klassikaga [20], mis põhines mini-CEX-il, ja ebaõnnestumist hinnati 1–3 punktiga.Vastab nõuetele, nõuete täitmise eest 4-6 punkti, hea eest 7-9 punkti.Arstitudengid lõpetavad koolituse pärast erialapraktika läbimist.Selle skaala Cronbachi alfa koefitsient on 0,780 ja poolitatud usaldusväärsuse koefitsient on 0,842, mis näitab head töökindlust.
Neljandal nädalal, päev enne osakonnast lahkumist, toimus õpetajate ja üliõpilaste sümpoosion ning õppetöö kvaliteedi hindamine.Õpetamise kvaliteedi hindamise vormi töötas välja Zhou Tong [21] ja see sisaldab viit aspekti: õpetamise hoiak, õpetamise sisu ja õpetamine.Treeningu meetodid, mõjud ja treeningu omadused.Kasutati 5-pallilist Likerti skaalat.Mida kõrgem on tulemus, seda parem on õpetamise kvaliteet.Lõpetatud pärast erialapraktika läbimist.Küsimustiku usaldusväärsus on hea, skaala Cronbachi alfa on 0,85.
Andmeid analüüsiti SPSS 21.0 statistilise tarkvara abil.Mõõtmisandmed on väljendatud keskmisena ± standardhälbe (\(\strike X \pm S\)) ja rühmadevaheliseks võrdluseks kasutatakse sekkumisrühma t.Loendusandmed väljendati juhtumite arvuna (%) ja võrreldi hii-ruudu või Fisheri täpse sekkumise abil.P väärtus <0,05 näitab statistiliselt olulist erinevust.
Kahe õdede praktikantide rühma teoreetilise ja operatiivse sekkumise skooride võrdlus on toodud tabelis 2.
Kahe õdede praktikantide rühma iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimete võrdlus on toodud tabelis 3.
Kliinilise praktika oskuste hinnangute võrdlus kahe õdede praktikantide rühma vahel.Sekkumisrühma õpilaste kliinilise õenduspraktika võimekus oli oluliselt parem kui kontrollrühmal ja erinevus statistiliselt oluline (p < 0,05), nagu on näidatud tabelis 4.
Kahe rühma õpetamise kvaliteedi hindamise tulemused näitasid, et kontrollgrupi õpetamise kvaliteedi koondskoor oli 90,08 ± 2,34 punkti ning sekkumisgrupi õpetamise kvaliteedi koguskoor oli 96,34 ± 2,16 punkti.Erinevus oli statistiliselt oluline.(t = – 13,900, p < 0,001).
Meditsiini areng ja edenemine eeldab piisavat praktilist meditsiinitalendi kogumist.Kuigi simulatsiooni- ja simulatsioonikoolitusmeetodeid on palju, ei saa need asendada kliinilist praktikat, mis on otseselt seotud tulevaste meditsiinitalentide võimega haigusi ravida ja elusid päästa.Alates COVID-19 epideemiast on riik pööranud rohkem tähelepanu ülikoolihaiglate kliinilisele õpetamisfunktsioonile [22].Meditsiini ja hariduse lõimimise tugevdamine ning kliinilise õppe kvaliteedi ja tõhususe parandamine on arstihariduse ees seisvad peamised väljakutsed.Ortopeedia õpetamise raskus seisneb paljudes haigustes, kõrges professionaalsuses ja suhteliselt abstraktsetes omadustes, mis mõjutab arstitudengite algatusvõimet, entusiasmi ja õppimisvõimet [23].
CDIO õpetamiskontseptsiooni ümberpööratud klassiruumis õpetamise meetod integreerib õppesisu õpetamise, õppimise ja praktikaga.See muudab klassiruumide struktuuri ja asetab õdede üliõpilased õpetamise keskmesse.Õppeprotsessi käigus aitavad õpetajad õendusüliõpilastel tüüpilistel juhtudel iseseisvalt juurde pääseda asjakohasele teabele keeruliste õendusprobleemide kohta [24].Uuringud näitavad, et CDIO hõlmab ülesannete väljatöötamist ja kliinilist õpetamist.Projekt annab üksikasjalikku juhendamist, seob tihedalt erialaste teadmiste kinnistamise praktiliste tööoskuste arendamisega ning selgitab välja simulatsiooni käigus tekkinud probleemid, mis on kasulik õendusüliõpilastele iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimekuse parandamisel, samuti juhendamisel iseseisva õppe käigus. õppimine.-Uuring.Selle uuringu tulemused näitavad, et pärast 4-nädalast koolitust olid sekkumisrühma õendusüliõpilaste iseseisva õppimise ja kriitilise mõtlemise võimete hinded oluliselt kõrgemad kui kontrollrühmas (mõlemad p < 0,001).See on kooskõlas Fan Xiaoyingi uuringu tulemustega CDIO ja CBL õpetamismeetodi mõju kohta õendusõppes [25].See koolitusmeetod võib oluliselt parandada koolitatavate kriitilist mõtlemist ja iseseisva õppimisvõimet.Mõttefaasis jagab õpetaja esmalt klassiruumis õdede õpilastega raskeid punkte.Seejärel uurisid õendusüliõpilased iseseisvalt asjakohast teavet mikroloengute videote kaudu ja otsisid aktiivselt asjakohaseid materjale, et veelgi rikastada oma arusaama ortopeedilise õe elukutsest.Disainiprotsessi käigus harjutasid õendusüliõpilased meeskonnatööd ja kriitilise mõtlemise oskusi rühmaarutelude kaudu, mida juhendasid õppejõud ja kasutasid juhtumiuuringuid.Rakendamisetapis näevad pedagoogid reaalsete haiguste perioperatiivset ravi kui võimalust ja kasutavad juhtumisimulatsiooni õpetamismeetodeid, et õpetada õeõpilasi rühmakoostöös juhtumiharjutusi läbi viima, et tutvuda ja avastada õendustöö probleeme.Samal ajal saavad õendusüliõpilased reaalseid juhtumeid õpetades selgeks õppida operatsioonieelse ja -järgse hoolduse põhipunktid, et nad saaksid selgelt aru, et kõik perioperatiivse ravi aspektid on patsiendi operatsioonijärgsel taastumisel olulised tegurid.Operatiivtasandil aitavad õpetajad meditsiiniüliõpilastel teooriaid ja oskusi praktikas omandada.Seejuures õpitakse jälgima tingimuste muutumist reaalsetel juhtudel, mõtlema võimalikele tüsistustele, mitte aga pähe õppima erinevaid õendusprotseduure arstitudengite abistamiseks.Ehitus- ja teostusprotsess ühendab orgaaniliselt koolituse sisu.Selles koostöös, interaktiivses ja kogemuspõhises õppeprotsessis mobiliseeritakse hästi õendusüliõpilaste enesejuhitav õppimisvõime ja õppimise entusiasm ning paranevad nende kriitilise mõtlemise oskused.Teadlased kasutasid disainimõtlemist (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), et tutvustada pakutavatesse veebiprogrammeerimiskursustesse inseneridisaini raamistikku, et parandada õpilaste akadeemilist jõudlust ja arvutusliku mõtlemise (CT) võimeid ning tulemused näitavad, et õpilaste õppeedukus ja arvutuslik mõtlemisvõime paranevad oluliselt [26].
See uuring aitab õendusüliõpilastel osaleda kogu protsessis vastavalt küsitlemise-kontseptsiooni-disaini-teostamise-operatsiooni-arutelu protsessile.Kliinilised olukorrad on välja töötatud.Seejärel keskendutakse grupikoostööle ja iseseisvale mõtlemisele, millele lisanduvad küsimustele vastav õpetaja, probleemidele lahendusi soovitavad õpilased, andmete kogumine, stsenaariumiharjutused ja lõpuks voodiharjutused.Uuringu tulemused näitasid, et sekkumisrühma arstitudengite hinded teoreetiliste teadmiste ja tegevusoskuste hindamisel olid paremad kui kontrollrühma üliõpilastel ning erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,001).See on kooskõlas tõsiasjaga, et sekkumisrühma arstitudengitel olid paremad tulemused teoreetiliste teadmiste ja tegevusoskuste hindamisel.Võrreldes kontrollrühmaga oli erinevus statistiliselt oluline (p<0,001).Koos asjakohaste uurimistulemustega [27, 28].Analüüsi põhjuseks on see, et CDIO mudel valib esiteks haiguste teadmiste punktid, mille esinemissagedus on suurem, ja teiseks, projekti seadistuste keerukus ühtib lähtetasemega.Selles mudelis täidavad õpilased pärast praktilise sisu läbimist projekti ülesannete vihikut vastavalt vajadusele, vaatavad asjakohast sisu üle ja arutavad ülesandeid rühmaliikmetega, et seedida ja sisestada õppesisu ning sünteesida uusi teadmisi ja õppimist.Vanad teadmised uuel moel.Teadmiste assimilatsioon paraneb.
See uuring näitab, et läbi CDIO kliinilise õppe mudeli rakendamise olid sekkumisrühma õendusüliõpilased õenduskonsultatsioonide, füüsiliste läbivaatuste, õendusdiagnooside määramise, õendusabi sekkumiste rakendamise ja õendusabi osas paremad kui kontrollrühma õendusüliõpilased.tagajärjed.ja humanistlik hoolitsus.Lisaks esinesid kahe rühma vahel statistiliselt olulised erinevused igas parameetris (p < 0,05), mis oli sarnane Hongyuni [29] tulemustega.Zhou Tong [21] uuris CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) õpetamismudeli rakendamise mõju kardiovaskulaarse õe õpetamise kliinilises praktikas ja leidis, et katserühma õpilased kasutasid CDIO kliinilist praktikat.Õpetusmeetod õendusprotsessis, humanitaarained Kaheksa parameetrit, nagu õendusvõime ja kohusetundlikkus, on oluliselt paremad kui traditsioonilisi õppemeetodeid kasutavatel õendusüliõpilastel.Põhjuseks võib olla see, et õendusüliõpilased ei aktsepteeri õppeprotsessis enam passiivselt teadmisi, vaid kasutavad oma võimeid.omandada teadmisi mitmel viisil.Meeskonnaliikmed vabastavad täielikult oma meeskonnavaimu, integreerivad õpperessursse ning annavad korduvalt aru, harjutavad, analüüsivad ja arutavad aktuaalseid kliinilisi õendusprobleeme.Nende teadmised arenevad pealiskaudsest sügavale, pöörates rohkem tähelepanu põhjusanalüüsi konkreetsele sisule.terviseprobleemid, õenduse eesmärkide sõnastamine ja õendusabi sekkumiste teostatavus.Õppejõud annavad arutelude ajal juhiseid ja demonstratsioone, et kujundada taju-praktika-reaktsiooni tsüklilist stimuleerimist, aidata õendusüliõpilastel läbida sisukas õppeprotsess, parandada õendusüliõpilaste kliinilise praktika oskusi, tõsta õppimishuvi ja -tõhusust ning pidevalt täiustada üliõpilaste kliinilist praktikat – õed ..võime.Võimalus õppida teooriast praktikasse, viies lõpule teadmiste assimilatsiooni.
CDIO-põhiste kliinilise koolituse programmide rakendamine parandab kliinilise hariduse kvaliteeti.Ding Jinxia [30] jt uurimistulemused näitavad, et erinevate aspektide, nagu õpimotivatsioon, iseseisev õppimisvõime ja kliiniliste õppejõudude tõhus õpetamiskäitumine, vahel on seos.Selles uuringus said kliinilised õpetajad CDIO kliinilise õpetamise arendamisega täiustatud erialast koolitust, ajakohastatud õpetamiskontseptsioone ja paremaid õpetamisoskusi.Teiseks rikastab see kliinilise õpetamise näiteid ja kardiovaskulaarse õe koolituse sisu, peegeldab õpetamismudeli korrapärasust ja toimivust makroperspektiivist ning soodustab õpilaste arusaamist kursuse sisust ja selle säilitamist.Tagasiside pärast iga loengut võib edendada kliiniliste õppejõudude eneseteadlikkust, julgustada kliinilisi õppejõude mõtisklema oma oskuste, professionaalse taseme ja humanistlike omaduste üle, realiseerima tõeliselt vastastikust õppimist ja parandama kliinilise õpetamise kvaliteeti.Tulemused näitasid, et sekkumisrühma kliiniliste õpetajate õpetamise kvaliteet oli parem kui kontrollrühmas, mis sarnanes Xiong Haiyangi uuringu tulemustega [31].
Kuigi selle uuringu tulemused on kliinilise õpetamise jaoks väärtuslikud, on meie uuringul siiski mitmeid piiranguid.Esiteks võib mugavuse valimi kasutamine piirata nende leidude üldistavust ja meie valim piirdus ühe kolmanda astme haiglaga.Teiseks on koolituse aeg vaid 4 nädalat ning õdede praktikandid vajavad rohkem aega kriitilise mõtlemise oskuste arendamiseks.Kolmandaks, selles uuringus olid Mini-CEXis kasutatud patsiendid tõelised patsiendid, kellel ei olnud koolitust, ja õdede praktikantide kursuse tulemuslikkuse kvaliteet võib patsienditi erineda.Need on peamised küsimused, mis piiravad selle uuringu tulemusi.Tulevased uuringud peaksid suurendama valimi suurust, suurendama kliiniliste koolitajate koolitust ja ühtlustama juhtumiuuringute väljatöötamise standardeid.Pikisuunalist uuringut on vaja ka selleks, et uurida, kas CDIO kontseptsioonil põhinev ümberpööratud klassiruum võib pikemas perspektiivis arendada meditsiiniüliõpilaste igakülgseid võimeid.
Selles uuringus töötati välja CDIO mudel ortopeediaõe üliõpilaste kursuste kujundamisel, konstrueeriti CDIO kontseptsiooni alusel ümberpööratud klassiruum ja kombineeriti see mini-CEX hindamismudeliga.Tulemused näitavad, et CDIO kontseptsioonil põhinev ümberpööratud klassiruum mitte ainult ei paranda kliinilise õpetamise kvaliteeti, vaid parandab ka õpilaste iseseisva õppimisvõimet, kriitilist mõtlemist ja kliinilise praktika võimet.See õpetamismeetod on usaldusväärsem ja tõhusam kui traditsioonilised loengud.Võib järeldada, et tulemused võivad mõjutada meditsiiniharidust.CDIO kontseptsioonil põhinev ümberpööratud klassiruum keskendub õpetamisele, õppimisele ja praktilistele tegevustele ning ühendab tihedalt erialaste teadmiste kinnistamise praktiliste oskuste arendamisega, et valmistada õpilasi ette kliiniliseks tööks.Arvestades, kui oluline on pakkuda õpilastele võimalust aktiivselt osaleda õppes ja praktikas ning arvestades kõiki aspekte, tehakse ettepanek kasutada meditsiiniõppes CDIO-l põhinevat kliinilist õppemudelit.Seda lähenemisviisi võib soovitada ka uuendusliku, õpilasekeskse lähenemisviisina kliinilisele õpetamisele.Lisaks on leiud väga kasulikud poliitikakujundajatele ja teadlastele meditsiinihariduse parandamise strateegiate väljatöötamisel.
Käesoleva uuringu käigus kasutatud ja/või analüüsitud andmestikud on mõistliku taotluse korral kättesaadavad vastavalt autorilt.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Tõenduspõhise meditsiini kliinilised praktikamudelid: teaduslik õpetus või religioosne jutlus?J Hinda kliinilist praktikat.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Kirjandusuuringud sisehaiguste õenduskursuste õpetamismeetodite reformi kohta minu riigis [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Pööratud klassiruum parandab õpilaste õppimist tervishoiuvaldkonnas: metaanalüüs.BMC meditsiiniharidus.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Traditsiooniliste loengute ja ümberpööratud klassiruumi mõju võrdlus õendusüliõpilaste kriitilise mõtlemise kalduvustele: kvaasieksperimentaalne uuring[J].Õeharidus tänapäeval.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Pööratud klassiruum parandab õpilaste õppimist tervishoiuvaldkonnas: metaanalüüs.BMC meditsiiniharidus.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X jt.Pööratud füüsilistes klassiruumides ja pööratud virtuaalsetes klassiruumides histoloogiat praktiseerivate MBBS-i üliõpilaste segaõppe efektiivsuse võrdlus.BMC meditsiiniharidus.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Hiinas toimuvate CDIO kursuste professionaalsuse ja eetika kursuste kavandamine ja arendamine.Teadus- ja insenerieetika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO põhimõtetel põhinevate tööstusharuspetsiifiliste vormidisaini kursuste väljatöötamine ja hindamine [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Mõiste-disaini-rakenduse-operatsiooni haridusmudeli rakendamine kirurgilise õe õppes [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD jt.Mini-CEX: meetod kliiniliste oskuste hindamiseks.Internatuur 2003;138(6):476–81.
Postitusaeg: 24.02.2024