Traditsiooniliselt on koolitajad õpetanud füüsilist läbivaatust (PE) meditsiinilistele uustulnukatele (praktikantidele), vaatamata värbamise ja kuludega seotud väljakutsetele, samuti väljakutsetele standardiseeritud tehnikatega.
Pakume välja mudeli, mis kasutab standardiseeritud patsientide juhendajate (SPI) ja neljanda kursuse meditsiinitudengite (MS4) meeskondi, et õpetada kehalise kasvatuse tundidele premedikaalsetele tudengitele, kasutades täielikku ära koostööd ja eakaaslaste abistatavat õppimist.
Eelteenuste, MS4 ja SPI õpilaste uuringud näitasid programmi positiivset ettekujutust, kusjuures MS4 õpilased teatasid oma ametialase identiteedi olulistest parandustest koolitajatena. Praktika-eelse õpilaste esinemine kevadistel kliiniliste oskuste eksamitel oli võrdne või parem kui nende eelprogrammide eakaaslaste tulemuslikkus.
SPI-MS4 meeskond saab algajatele õpilastele tõhusalt õpetada algaja füüsilise läbivaatuse mehaanikat ja kliinilist alust.
Uued meditsiinitudengid (eelmeditsiiniõpilased) õpivad meditsiinikooli alguses füüsilise läbivaatuse (PE). Viige läbi ettevalmistava kooli õpilaste kehalise kasvatuse tunde. Traditsiooniliselt on õpetajate kasutamisel ka puudusi, nimelt: 1) need on kallid; 3) neid on raske värvata; 4) neid on raske standardiseerida; 5) võib tekkida nüansid; Vastamata ja ilmsed vead [1, 2] 6) ei pruugi olla tõenduspõhiste õpetamismeetoditega tuttav [3] 7) võib tunda, et kehalise kasvatuse õpetamise võimed pole piisavad [4];
Välja on töötatud edukaid treeningmudeleid, kasutades juhendajatena reaalseid patsiente [5], vanemõpilasi või elanikke [6, 7] ja võhikuid [8]. Oluline on märkida, et kõigil neil mudelitel on ühist, et õpilaste tulemused kehalise kasvatuse tundides ei vähene õpetaja osalemise välistamise tõttu [5, 7]. Kornakoolitajatel puuduvad aga kogemused kliinilises kontekstis [9], mis on üliõpilaste jaoks kriitilise tähtsusega, et nad saaksid diagnostiliste hüpoteeside testimiseks kasutada sportlikke andmeid. Kehalise kasvatuse õpetamisel standardimise ja kliinilise konteksti vajaduse tegemiseks lisas rühm õpetajate omavõtmise õpetamisele hüpoteesipõhiseid diagnostilisi harjutusi [10]. George Washingtoni ülikooli (GWU) meditsiinikoolis käsitleme seda vajadust patsientide koolitajate (SPIS) ja vanemate meditsiinitudengite (MS4S) standardiseeritud meeskondade mudeli kaudu. (Joonis 1) SPI on seotud MS4 -ga, et õpetada PE -le praktikantidele. SPI pakub teadmisi MS4 uurimise mehaanikas kliinilises kontekstis. See mudel kasutab ühist õppimist, mis on võimas õppevahend [11]. Kuna SP-d kasutatakse peaaegu kõigis USA meditsiinikoolides ja paljudes rahvusvahelistes koolides [12, 13] ning paljudel meditsiinikoolidel on õpilaste ja õppejõudude programmid, on sellel mudelil potentsiaal laiemalt rakendada. Selle artikli eesmärk on kirjeldada seda ainulaadset SPI-MS4 Team Sport koolitusmudelit (joonis 1).
MS4-SPI koostöömudeli lühikirjeldus. MS4: neljanda kursuse meditsiinitudeng SPI: standardiseeritud patsientide juhendaja;
GWU nõutav füüsiline diagnoosimine (PDX) on meditsiinieelse kliiniliste oskuste kursuse üks komponent. Muud komponendid: 1) kliiniline integratsioon (rühmaseansid, mis põhinevad PBL -i põhimõttel); 2) intervjuu; 3) kujundavad harjutused OSCE; 4) kliiniline koolitus (kliiniliste oskuste rakendamine praktiseerivate arstide poolt); 5) professionaalse arengu juhendamine; PDX töötab 4-5 praktikandi rühmades, kes töötavad sama SPI-MS4 meeskonna kallal, kohtudes igaühe 3 tundi aastas. Klassi suurus on umbes 180 õpilast ja PDX -kursuste õpetajateks valitakse igal aastal 60–90 MS4 õpilast.
MS4 -d saavad õpetajakoolituse meie kõneluste (teadmiste ja oskuste õpetamisega) täiustatud õpetajate valikainete kaudu, mis sisaldab töötubasid täiskasvanute õppimise põhimõtete kohta, õpetamisoskusi ja tagasiside andmist [14]. SPIS läbib intensiivse pikisuunalise koolitusprogrammi, mille on välja töötanud meie klassi simulatsiooni keskuse abidirektor (JO). SP kursused on üles ehitatud õpetaja väljatöötatud juhiste ümber, mis hõlmavad täiskasvanute õppimise põhimõtteid, õpistiilide ning rühmade juhtimise ja motivatsiooni põhimõtteid. Täpsemalt, SPI koolitus ja standardimine toimub mitmes etapis, alates suvel ja jätkub kogu kooliaasta jooksul. Tunnid hõlmavad seda, kuidas õpetada, suhelda ja käitada klasse; Kuidas õppetund ülejäänud kursusele sobib; kuidas tagasisidet anda; Kuidas viia läbi füüsilisi harjutusi ja õpetada õpilastele. Programmi kompetentsuse hindamiseks peab SPIS läbima SP -õppejõu hallatava paigutuse testi.
MS4 ja SPI võtsid osa ka kahetunnise meeskonna töötoas, et kirjeldada nende täiendavaid rolle õppekava kavandamisel ja rakendamisel ning eelteenistusele astuva õpilaste hindamisel. Töötoa põhistruktuur oli GRPI mudel (eesmärgid, rollid, protsessid ja inimestevahelised tegurid) ja Mezirow teooria ümberkujundava õppimise kohta (protsess, ruumid ja sisu) interdistsiplinaarsete õppekontseptsioonide õpetamiseks (täiendav) [15, 16]. Koos kaasõpetajatena töötamine on kooskõlas sotsiaalsete ja kogemuslike õppe teooriatega: õppimine luuakse meeskonnaliikmete sotsiaalsetes vahetustes [17].
PDX -õppekava on struktureeritud tuuma ja klastrite (C+C) mudeli [18] ümber PE õpetamiseks kliiniliste mõttekäikude kontekstis üle 18 kuu, kusjuures iga klastri õppekava keskendub tüüpilistele patsientide esitlustele. Õpilased uurivad algselt C+C esimest komponenti, mis on 40-küsimuse mootorieksam, mis hõlmab peamisi elundite süsteeme. Baasieksam on lihtsustatud ja praktiline füüsiline läbivaatus, mis on vähem kognitiivselt maksustav kui traditsiooniline üldine eksam. Põhieksamid sobivad ideaalselt õpilaste ettevalmistamiseks varajaseks kliiniliseks kogemuseks ja neid aktsepteerivad paljud koolid. Seejärel liiguvad õpilased C+C teise komponendi, diagnostilise klastri, mis on hüpoteesipõhiste H & PS rühm, mis on korraldatud konkreetsete üldiste kliiniliste esitluste ümber, mis on loodud kliiniliste mõttekäikude arendamiseks. Rindkerevalu on näide sellisest kliinilisest manifestatsioonist (tabel 1). Klastrid kaevandavad põhitegevusi põhitegevusest (nt südame põhiline auskultatsioon) ja lisavad täiendavaid spetsialiseeritud tegevusi, mis aitavad eristada diagnostilisi võimalusi (nt kuulamine täiendavate südame helide otsimisel külgmises decubituse positsioonis). C+C õpetatakse 18-kuulise perioodi jooksul ja õppekava on pidev, õpilasi koolitatakse kõigepealt umbes 40 põhimootorieksamil ja siis, kui see on valmis rühmadesse, demonstreerib igaüks kliinilist jõudlust, mis esindab elundisüsteemi moodulit. Õpilaste kogemused (nt valu rinnus ja õhupuudus kardiorespiratoorse blokaadi ajal) (tabel 2).
PDX-kursuse ettevalmistamisel õpivad enne doktorikraadi õpilased sobivaid diagnostilisi protokolle (joonis 2) ja füüsilist väljaõpet PDX käsiraamatu, füüsilise diagnostika õpiku ja selgitavate videote osas. Kursuseks valmistumiseks vajalik kogu aeg on umbes 60–90 minutit. See hõlmab klastripaketi (12 lehekülje) lugemist, peatüki Bates'i lugemist (~ 20 lehekülge) ja video vaatamist (2–6 minutit) [19]. MS4-SPI meeskond viib koosolekud järjepidevalt, kasutades juhendis määratletud vormingut (tabel 1). Esmalt võtavad nad sessioonieelsete teadmiste kohta suulise testi (tavaliselt 5-7 küsimust) (nt, milline on S3 füsioloogia ja olulisus? Milline diagnoos toetab selle esinemist patsientidel, kellel on õhupuudus?). Seejärel vaatavad nad läbi diagnostiliste protokollide ja tühjendavad kraadiõppe eelnevate õpilaste kahtlused. Ülejäänud kursus on lõplikud harjutused. Esiteks praktiseerivad praktikaks valmistuvad õpilased üksteise ja SPI -ga füüsilisi harjutusi ja annavad meeskonnale tagasisidet. Lõpuks esitas SPI neile juhtumianalüüsi “väikese kujundava OSCE” kohta. Õpilased töötasid lugu lugemiseks ja SPI -l tehtud diskrimineerivate tegevuste kohta järeldusi. Seejärel esitasid füüsika simulatsiooni tulemuste põhjal kraadiõppe tudengid hüpoteese ja pakuvad välja kõige tõenäolisema diagnoosi. Pärast kursust hindas SPI-MS4 meeskond iga õpilast ja viis seejärel läbi enesehindamise ning tuvastas järgmise koolituse parandamise valdkonnad (tabel 1). Tagasiside on kursuse põhielement. SPI ja MS4 pakuvad iga seansi ajal lennuki kujundavat tagasisidet: 1) kuna õpilased teevad üksteise ja SPI 2-l harjutusi Mini-OSCE ajal, keskendub SPI mehaanikale ja MS4 keskendub kliinilistele mõttekäikudele; SPI ja MS4 annavad iga semestri lõpus ka ametlikku kirjalikku kokkuvõtlikku tagasisidet. See ametlik tagasiside sõlmitakse iga semestri lõpus veebipõhise meditsiinihariduse juhtimissüsteemi rubriiki ja see mõjutab lõplikku hinnet.
Praktikaks valmistuvad tudengid jagasid oma mõtteid George Washingtoni ülikooli hindamis- ja haridusuuringute osakonna läbiviidud uuringu kogemusest. Üheksakümmend seitse protsenti bakalaureuseõppe üliõpilastest nõustus või nõustus, et füüsilise diagnostika kursus oli väärtuslik ja sisaldas kirjeldavaid kommentaare:
„Usun, et füüsilised diagnostilised kursused on parim meditsiiniline haridus; Näiteks kui õpetate neljanda aasta õpilase ja patsiendi vaatenurgast, on materjalid olulised ja tugevdavad seda, mida klassis tehakse.
"SPI pakub suurepäraseid nõuandeid praktiliste viiside kohta protseduuride läbiviimiseks ja annab suurepäraseid nõuandeid nüansside kohta, mis võivad patsientidele ebamugavust tekitada."
„SPI ja MS4 töötavad hästi koos ja pakuvad uut vaatenurka õpetamisele, mis on äärmiselt väärtuslik. MS4 annab ülevaate kliinilises praktikas õpetamise eesmärkidest.
“Tahaksin, et me kohtuksime sagedamini. See on minu lemmik osa meditsiinipraktika kursusest ja ma tunnen, et see lõpeb liiga kiiresti. ”
Vastajate seas ütles 100%SPI -st (n = 16 [100%]) ja MS4 (n = 44 [77%]), et nende kogemus PDX -i juhendajana oli positiivne; Vastavalt 91% ja 93% SPI -dest ja MS4S -ist, et neil on kogemusi PDX -i juhendajana; Positiivne kogemus koos töötamisel.
Meie kvalitatiivne analüüs MS4 muljetest sellest, mida nad oma kogemustes õpetajatena väärtustasid, andis järgmised teemad: 1) Täiskasvanute õppimise teooria rakendamine: õpilaste motiveerimine ja turvalise õpikeskkonna loomine. 2) õpetamise ettevalmistamine: sobiva kliinilise rakenduse kavandamine, praktikantide küsimuste ettevalmistamine ja vastuste leidmiseks koostöö; 3) professionaalsuse modelleerimine; 4) ootuste ületamine: varakult saabumine ja hilja lahkumine; 5) tagasiside: tähtsustage õigeaegset, tähenduslikku, tugevdavat ja konstruktiivset tagasisidet; Andke praktikantidele nõuandeharjumuste kohta nõu, kuidas kõige paremini läbi viia füüsiline hindamiskursus ja karjäärinõuanded.
Sihtasutuse tudengid osalevad kevadsemestri lõpus kolmeosalisel viimasel OSCE eksamil. Oma programmi tõhususe hindamiseks võrdlesime üliõpilaste praktikantide tulemusi OSCE füüsikakomponendis enne ja pärast programmi käivitamist 2010. aastal. Enne 2010. aastat õpetasid MS4 arstide koolitajad PDX -i bakalaureuseõppe üliõpilastele. Välja arvatud 2010. aasta üleminekuaasta, võrdlesime OSCE kehalise kasvatuse kevadiseid näitajaid aastatel 2007–2009 koos indikaatoritega aastatel 2011–2014. OSCE-s osalevate õpilaste arv oli vahemikus 170–185 aastas: 532 õpilast sekkumiseelses rühmas ja 714 õpilast sekkumisjärgses rühmas.
OSCE hinded aastatel 2007–2009 ja 2011–2014 summeeritakse kevadised eksamid, kaalutud aastase suuruse järgi. Kasutage 2 proovi, et võrrelda eelmise perioodi iga aasta kumulatiivset GPA-d hilisema perioodi kumulatiivse GPA-ga, kasutades T-testi. GW IRB vabastas selle uuringu ja sai üliõpilaste nõusoleku anonüümselt nende akadeemiliste andmete kasutamiseks uuringu jaoks.
Keskmine füüsilise läbivaatuse komponendi skoor suurenes märkimisväärselt 83,4 -lt (SD = 7,3, n = 532) enne programmi 89,9 -ni (SD = 8,6, n = 714) pärast programmi (keskmine muutus = 6, 5; 95% CI: 5,6 kuni 5,6 kuni 5,6 kuni 5,6 kuni 5,6 7.4; Kuna üleminek õpetamisele mitteõppe töötajatele langeb välja õppekava muutustega, ei saa OSCE skooride erinevusi innovatsiooniga selgelt seletada.
SPI-MS4 meeskonna õpetamismudel on uuenduslik lähenemisviis kehalise kasvatuse põhiliste teadmiste õpetamiseks meditsiinitudengitele, et valmistada neid ette varajaseks kliiniliseks kokkupuuteks. See pakub tõhusat alternatiivi, hoides mööda õpetajate osalemisega seotud tõkked. See pakub ka õppemeeskonnale ja nende praktilisele õpilastele lisaväärtust: neile kõigile on kasu koos õppimisest. Eelised hõlmavad õpilaste paljastamist enne praktikat erinevatele vaatenurkadele ja eeskujudele koostööks [23]. Koostööõppele omased alternatiivsed vaatenurgad loovad konstruktivistliku keskkonna [10], milles need õpilased saavad teadmisi kahest allikast: 1) kinesteetiline - täpsete füüsiliste treeningute tehnikate ehitamine, 2) sünteetiline - diagnostiliste põhjenduste loomine. MS4 -dele on kasulik ka koostööõpe, valmistades neid ette tulevaseks interdistsiplinaarseks tööks liitlaste tervishoiutöötajatega.
Meie mudel sisaldab ka eakaaslaste õppimise eeliseid [24]. Praktika-eelsed õpilased saavad kasu kognitiivsest joondamisest, turvalisest õpikeskkonnast, MS4 sotsialiseerumisest ja eeskujudest ning "kahest õppimisest"-nende enda ja teiste esialgsest õppimisest; Samuti demonstreerivad nad oma ametialast arengut, õpetades nooremaid eakaaslasi ja kasutavad ära õpetajate juhitud võimalusi oma õpetamis- ja eksamioskuste arendamiseks ja parendamiseks. Lisaks valmistab nende õpetamiskogemus neid tõhusateks koolitajateks, koolitades neid tõenduspõhiste õpetamismeetodite kasutamiseks.
Selle mudeli rakendamise ajal õpitakse õppetunde. Esiteks on oluline tunnistada MS4 ja SPI vahelise interdistsiplinaarse suhte keerukust, kuna mõnel dünaamil puudub selge arusaam sellest, kuidas kõige paremini koos töötada. Selged rollid, üksikasjalikud käsiraamatud ja rühmade töötoad käsitlevad neid probleeme tõhusalt. Teiseks tuleb meeskonna funktsioonide optimeerimiseks pakkuda üksikasjalikku koolitust. Ehkki mõlemat juhendajate komplekti tuleb õpetada, tuleb SPI -d koolitada ka selleks, et teha eksamioskusi, mida MS4 on juba omandanud. Kolmandaks on vajalik hoolika planeerimine MS4 hõivatud ajakava kohandamiseks ja tagamaks, et kogu meeskond on olemas iga füüsilise hindamise sessiooni jaoks. Neljandaks eeldatakse, et uued programmid seisavad silmitsi teaduskonna ja juhtimise vastupanuga, millel on tugevad argumendid kulutõhususe kasuks;
Kokkuvõtlikult esindab SPI-MS4 füüsiline diagnostiline õpetamismudel ainulaadset ja praktilist õppekava uuendust, mille kaudu meditsiinitudengid saavad edukalt õppida füüsilisi oskusi hoolikalt koolitatud mittefüüsikutelt. Kuna peaaegu kõigil Ameerika Ühendriikide meditsiinikoolid ja paljud välismaised meditsiinikoolid kasutavad SP-d ning paljudel meditsiinikoolidel on õpilaste ja õppejõudude programmid, on sellel mudelil potentsiaal laiemat rakendada.
Selle uuringu andmekogum on saadaval dr Benjamin Blatt, MD, GWU õppekeskuse direktor. Kõik meie andmed on esitatud uuringus.
Noel GL, Herbers Je Jr, Caplow parlamendiliige, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Kuidas hindab sisehaiguste teaduskonna elanike kliinilisi oskusi? Praktikant 1992; 117 (9): 757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
JANJIGIA PAKKUMINE, CHARAP M ja Kalet A. Arsti juhitud füüsilise läbivaatuse programmi väljatöötamine haiglas J Hosp Med 2012; 7 (8): 640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.pub.2012. Juuli, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Füüsilise läbivaatuse ja psühhomotoorsete oskuste õpetamine kliinilistes olukordades Medportal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM. Analüüsige füüsilise diagnostilise koolituse standardiseeritud patsiendi AIDSi kasutamise kulusid ja kasu. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 1994; 69 (7): 567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, lk. 567.
Anderson KK, Meyer TK kasutab patsientide koolitajaid füüsilise läbivaatuse oskuste õpetamiseks. Meditsiiniline õpetamine. 1979; 1 (5): 244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES kasutab bakalaureuseõppe üliõpilasi kliiniliste oskuste õpetajatena. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 1990; 65: 733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW. Neljanda kursuse meditsiiniüliõpilaste ja õppejõudude füüsilise läbivaatuse oskuste õpetamine esimese kursuse meditsiinitudengitele. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 1998; 73 (2): 198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. Standardiseeritud patsiente koolitatakse oma eakaaslasi õpetama, pakkudes esimese kursuse meditsiinitudengitele kvaliteetset ja kulutõhusat väljaõpet füüsilise läbivaatuse oskuste alal. FAMIREMIT. 2006; 38 (5): 326–9.
Oder JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Põhilise uurimise põhioskuste õpetamine: tulemused õpetajate assistentide ja arstide juhendajate võrdlusest. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 2006; 81 (10): S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Meditsiiniüliõpilaste füüsilise läbivaatuse hüpoteesipõhised koolitus- ja hindamisprotseduurid: esialgne kehtivuse hindamine. Meditsiiniline haridus. 2009; 43: 729–40.
Buchan L., Clark Florida. Koostööõpe. Palju rõõmu, paar üllatust ja paar ussi. Õpetamine ülikoolis. 1998; 6 (4): 154–7.
Mai W., Park JH, Lee JP Standardiseeritud patsientide kasutamist õpetamisel kümneaastane ülevaade. Meditsiiniline õpetamine. 2009; 31: 487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L jt. Meditsiiniüliõpilaste õpetamine: Ameerika Ühendriikide meditsiiniõpilaste õpetajate programmide riiklik uuring. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 2010; 85 (11): 1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Meditsiiniõpilaste koolitusprogrammide mitmetasandiline hindamine. Kõrgem meditsiiniline haridus. 2007; 12: 7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI mudel: lähenemisviis meeskonna arengule. Süsteemi tipptaseme grupp, Berliin, Saksamaa. 2013 versioon 2.
Clark P. Kuidas näeb välja kutsealade hariduse teooria? Mõned soovitused meeskonnatöö õpetamise teoreetilise raamistiku väljatöötamiseks. J Õenduse tõlkimine. 2006; 20 (6): 577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC meditsiinitudengite põhilised füüsilised uuringud: tulemused riikliku uuringu tulemused. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 2014; 89: 436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi ja Richard M. Hoffman. Bates'i juhend füüsilise läbivaatuse ja ajaloo võtmise juurde. Toimetanud Rainier P. Soriano. Kolmeteistkümnes väljaanne. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL. Bakalaureuse kliiniliste haridusprogrammide tõhususe hindamine. Meditsiiniline haridus veebis. 2020; 25 (1): 1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J. ja Greenberg, L. (2016). Interdistsiplinaarne töötuba meditsiiniüliõpilaste ja standardiseeritud patsientide koolitajate vahelise koostöö parandamiseks füüsilise diagnoosimise algajate õpetamisel. Meditsiinilise hariduse portaal, 12 (1), 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Meditsiinitudengite ametialane areng õpetajatena paljastatakse õpilaste õpetamise peegelduste kaudu kui õpetajate kursusel. Meditsiini õpetamine. 2017; 29 (4): 411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Koostööõppe kasutamine tervise- ja sotsiaalhoolekande erialadevahelise koostöö edendamise vahendina. J Õenduse tõlkimine. 2003; 17 (1): 45–55.
10 Keith O, Durning S. Peerõpe meditsiinilises hariduses: kaksteist põhjust, miks liikuda teooriast praktikale. Meditsiiniline õpetamine. 2009; 29: 591-9.
Postiaeg: 11. mai 20124