Praktikutel peavad olema tõhusad kliinilised põhjendusoskused sobivate, ohutute kliiniliste otsuste tegemiseks ja harjutusvigade vältimiseks. Halvasti välja töötatud kliinilised mõttekäiguoskused võivad kahjustada patsientide ohutust ja viivitada ravi või ravi, eriti intensiivravi ja erakorralise meditsiini osakondades. Simulatsioonipõhine koolitus kasutab peegeldavaid õppimisvestlusi pärast simulatsiooni kui küsitlemismeetodit kliiniliste mõttekäikude arendamiseks, säilitades samal ajal patsiendi ohutuse. Kuid kliiniliste mõttekäikude mitmemõõtmelise olemuse, kognitiivse ülekoormuse potentsiaalse riski ning analüütilise (hüpoteetilise-deduktiivse) ja mitte-analüütiliste (intuitiivsete) kliiniliste mõttekäikude diferentseeritud kasutamise tõttu on täiustatud ja juunioride simulatsioonis osalejate poolt oluline, et see on oluline Mõelge kogemustele, võimete, teabe voo ja mahuga seotud teguritele ning juhtumite keerukusele kliiniliste mõttekäikude optimeerimiseks, osaledes rühma peegeldavate õppevestlustega pärast simulatsiooni kui vaatlusmeetodit. Meie eesmärk on kirjeldada simulatsioonijärgse peegeldava õppimisdialoogi mudeli väljatöötamist, milles võetakse arvesse mitmeid tegureid, mis mõjutavad kliinilise põhjenduse optimeerimise saavutamist.
Kaasakujundusrühm (n = 18), mis koosnevad arstidest, õdedest, teadlastest, koolitajatest ja patsientide esindajatest, tegi koostööd järjestikuste töötubade kaudu, et teha simulatsioonijärgse peegeldava õppimisdialoogi mudel simulatsiooni arutamiseks. Kaasakujundus töörühm töötas mudeli välja teoreetilise ja kontseptuaalse protsessi ning mitmefaasilise vastastikuse eksperdihinnangu kaudu. Arvatakse, et pluss/miinus hindamisuuringute ja Bloomi taksonoomia paralleelne integreerimine optimeerib simulatsioonis osalejate kliinilisi mõttekäike simulatsioonitegevuses osalemise ajal. Mudeli näo kehtivuse ja sisu kehtivuse tuvastamiseks kasutati sisu kehtivuse indeksi (CVI) ja sisu kehtivuse suhte (CVR) meetodeid.
Töötati välja ja testiti simulatsioonijärgne peegeldav õppimisdialoogimudel. Mudelit toetavad töötatud näited ja skriptimisjuhised. Hinnati ja kinnitati mudeli näo ja sisu kehtivust.
Loodi uus kaasprojekteerimise mudel, võttes arvesse erinevate modelleerimisosaliste oskusi ja võimalusi, teabevoogu ja mahtu ning modelleerimisjuhtumite keerukust. Arvatakse, et need tegurid optimeerivad kliinilisi põhjendusi grupisimulatsioonitegevustes osalemisel.
Kliinilisi mõttekäike peetakse kliinilise praktika aluseks tervishoius [1, 2] ja kliinilise pädevuse oluliseks elemendiks [1, 3, 4]. See on peegeldav protsess, mida praktikud kasutavad iga kliinilise olukorra jaoks kõige sobivama sekkumise tuvastamiseks ja rakendamiseks [5, 6]. Kliinilist arutluskäiku kirjeldatakse kui keerulist kognitiivset protsessi, mis kasutab ametlikke ja mitteametlikke mõtlemisstrateegiaid patsiendi kohta teabe kogumiseks ja analüüsimiseks, selle teabe olulisuse hindamiseks ja alternatiivsete tegevuskursuste väärtuse määramiseks [7, 8]. See sõltub võimest koguda vihjeid, töödelda teavet ja mõista patsiendi probleemi, et võtta õigel ajal õigel ajal ja õigel põhjusel õiget meetmeid [9, 10].
Kõik tervishoiuteenuse pakkujad seisavad silmitsi vajadusega teha keerulisi otsuseid suure ebakindlusega tingimustes [11]. Kriitilise abi ja hädaolukordade ravi praktikas tekivad kliinilised olukorrad ja hädaolukorrad, kus kohene reageerimine ja sekkumine on elu päästmiseks ja patsientide ohutuse tagamiseks kriitilise tähtsusega [12]. Kriitilise abi praktika kehvad kliinilised mõttekäigud ja pädevus on seotud kõrgemate kliiniliste vigade, hooldus- või ravi viivituste ja patsientide ohutuse riskidega [14,15,16]. Praktiliste vigade vältimiseks peavad praktikud olema pädevad ja omama tõhusaid kliinilisi põhjendusoskusi ohutute ja sobivate otsuste tegemiseks [16, 17, 18]. Mittenalüütiline (intuitiivne) mõttekäik on kiire protsess, mida eelistavad professionaalsed praktikud. Seevastu analüütilised (hüpoteetilise deduktiivsed) mõttekäiguprotsessid on olemuselt aeglasemad, tahtlikumad ja sagedamini kasutavad vähem kogenud praktikud [2, 19, 20]. Arvestades tervishoiukliinilise keskkonna keerukust ja praktikavigade võimalikku riski [14,15,16], kasutatakse simulatsioonipõhist haridust (SBE) sageli selleks, et pakkuda praktikutele võimalusi pädevuse ja kliiniliste mõttekäikude arendamiseks. Ohutu keskkond ja kokkupuude mitmesuguste väljakutsuvate juhtumitega, säilitades samal ajal patsiendi ohutuse [21, 22, 23, 24].
Tervise simulatsiooniühing (SSH) määratleb simulatsiooni kui “tehnoloogiat, mis loob olukorra või keskkonna, milles inimesed kogevad reaalse elu sündmuste esindatusi praktika, koolituse, hindamise, testimise või inimsüsteemide mõistmise eesmärgil või inimsüsteemist käitumine. ” [23] Hästi struktureeritud simulatsiooniseansid annavad osalejatele võimaluse sukelduda stsenaariumidesse, mis simuleerivad kliinilisi olukordi, vähendades samal ajal ohutusriske [24,25] ja praktiseerides kliinilisi põhjendusi sihipäraste õppimisvõimaluste kaudu [21,24,26,27,28] SBE suurendab kliinilisi kogemusi, paljastades õpilased kliiniliste kogemuste, mida nad ei pruugi patsiendihoolduse tegelikus keskkonnas kogeda [24, 29]. See on mitteohtlik, süütu, juhendatud, ohutu, madala riskiga õpikeskkond. See edendab teadmiste, kliiniliste oskuste, võimete, kriitilise mõtlemise ja kliiniliste mõttekäikude arengut [22,29,30,31] ning võib aidata tervishoiutöötajatel üle saada olukorra emotsionaalsest stressist, parandades sellega õppevõimet [22, 27, 28] . , 30, 32].
Kliiniliste mõttekäikude ja otsustusoskuste tõhusa arendamise toetamiseks tuleb SBE kaudu pöörata tähelepanu simulatsioonijärgse ülevaate protsessi kavandamisele, mallile ja struktuurile [24, 33, 34, 35]. Simulatsioonijärgseid peegeldavaid õppimisvestlusi (RLC) kasutati küsitlemise tehnikana, et aidata osalejatel kajastada, selgitada toiminguid ja rakendada vastastikuse toe ja grupimõtlemise jõudu meeskonnatöö kontekstis [32, 33, 36]. Grupi RLC -de kasutamisel on vähearenenud kliiniliste põhjenduste potentsiaalne oht, eriti seoses osalejate erineva võime ja vanuse tasemega. Kaheprotsessis mudel kirjeldab kliiniliste mõttekäikude mitmemõõtmelist olemust ja erinevusi vanemate praktikute kalduvuses kasutada analüütilisi (hüpoteetilise deduktiivseid) mõttekäiguprotsesse ja nooremaid praktikuid mitteanalüütiliste (intuitiivsete) põhjendamisprotsesside kasutamiseks [34, 37]. ]. Need kahesugused mõttekäiguprotsessid hõlmavad väljakutset kohandada optimaalseid mõttekäiguprotsesse erinevatele olukordadele ning on ebaselge ja vaieldav, kuidas tõhusalt kasutada analüütilisi ja mitteanalüütilisi meetodeid, kui samas modelleerimisrühmas on vanemaid ja nooremaid osalejaid. Keskkooli ja keskkooli keskkooliõpilased, kellel on erineva võimete ja kogemuste tase, osalevad erineva keerukusega simulatsioonistsenaariumides [34, 37]. Kliiniliste mõttekäikude mitmemõõtmeline olemus on seotud vähearenenud kliiniliste mõttekäikude ja kognitiivse ülekoormuse võimaliku riskiga, eriti kui praktikud osalevad grupi SBE -del, millel on erinev juhtum keerukus ja staažitase [38]. Oluline on märkida, et kuigi RLC -d kasutavad mitmeid küsitlevaid mudeleid, pole ühtegi neist mudelitest kavandatud, pöörates erilist tähelepanu kliiniliste mõttekäikude arendamisele, võttes arvesse kogemusi, kompetentsi, voogu ja teabe mahtu ning teabe mahtu ning Keerukustegurite modelleerimine [38]. ]. , 39]. Kõik see nõuab struktureeritud mudeli väljatöötamist, mis võetakse arvesse mitmesuguseid panuseid ja mõjutavad tegureid kliiniliste mõttekäikude optimeerimiseks, lisades samal ajal simulatsioonijärgse RLC aruandlusmeetodina. Kirjeldame teoreetiliselt ja kontseptuaalselt juhitud protsessi simulatsioonijärgse RLC ühiseks kavandamiseks ja arendamiseks. Töötati välja mudel, et optimeerida SBE -s osalemise ajal kliinilisi mõttekäike, arvestades mitmesuguseid hõlbustavaid ja mõjutavaid tegureid optimeeritud kliinilise mõttekäigu saavutamiseks.
RLC-järgne mudel töötati välja koostööl olemasolevatel mudelite ja kliiniliste mõttekäikude, peegeldava õppimise, hariduse ja simulatsiooni teooriate põhjal. Mudeli ühiseks arendamiseks moodustati koostöörühm (n = 18), mis koosnes kümnest intensiivravi õest, ühest intensiivsusest ja kolmest erineva taseme, kogemuse ja sooga hospitaliseeritud patsientide esindajast. Üks intensiivravi osakond, 2 uurimisassistenti ja 2 õdede vanemõpetajat. See kaaskirjandusinnovatsioon on kavandatud ja välja töötatud tervishoiutöötajate kogemustega sidusrühmade vahelise vastastikuse koostöö kaudu, kas kavandatud mudeli väljatöötamisega seotud tervishoiutöötajate või muude sidusrühmade, näiteks patsientide väljatöötamisega [40,41,42]. Patsientide esindajate kaasamine kaasprojekteerimisprotsessis võib protsessile lisaväärtust veelgi lisada, kuna programmi lõppeesmärk on parandada patsientide hooldust ja ohutust [43].
Töörühm viis mudeli struktuuri, protsesside ja sisu arendamiseks läbi kuus 2-4-tunnist töötuba. Töötuba hõlmab arutelu, praktikat ja simulatsiooni. Mudeli elemendid põhinevad erinevatel tõenduspõhistel ressurssidel, mudelitel, teooriatel ja raamistikul. Nende hulka kuuluvad: konstruktivistlik õppimisteooria [44], kaheaheste kontseptsioon [37], kliinilise mõtteviisi [10], hindava uurimise (AI) meetod [45] ja aruandlus Plus/Delta meetod [46]. Mudel töötati ühiselt välja rahvusvahelise õdede assotsiatsiooni INACSL-i ülevaade kliinilise ja simulatsioonihariduse standardite põhjal [36] ning ühendatud töötatud näidetega, et luua iseenesestmõistetav mudel. Mudel töötati välja neljas etapis: ettevalmistamine peegeldavaks õppimisdialoogiks pärast simulatsiooni, peegeldava õppimise dialoogi algatamist, analüüsi/peegeldust ja küsitlemist (joonis 1). Iga etapi üksikasju käsitletakse allpool.
Mudeli ettevalmistav etapp on mõeldud psühholoogiliseks ettevalmistamiseks järgmiseks etapis ning suurendama nende aktiivset osalust ja investeeringuid, tagades samal ajal psühholoogilise ohutuse [36, 47]. See etapp sisaldab sissejuhatust eesmärgi ja eesmärkide juurde; RLC eeldatav kestus; juhendaja ja osalejate ootused RLC ajal; saidi orientatsioon ja simulatsiooni seadistamine; Konfidentsiaalsuse tagamine õpikeskkonnas ning psühholoogilise ohutuse suurendamine ja suurendamine. RLC-mudeli arendamise eelfaasis kaaluti järgmisi kaaskonstruktsiooni töörühma vastuseid. Osaleja 7: „Esmatasandi arstiabi meditsiiniõena, kui ma osaleksin simulatsioonis ilma stsenaariumi kontekstita ja vanemad täiskasvanud oleksid kohal, väldin tõenäoliselt simulatsioonijärgses vestluses osalemist, kui ma ei arva, et minu psühholoogiline ohutus on austatud. Ja et ma väldin pärast simulatsiooni vestlustes osalemist. "Olge kaitstud ja tagajärgi ei tule." Osaleja 4: „Ma usun, et keskendunud ja varakult maapealsete reeglite kehtestamine aitab õppijatel pärast simulatsiooni. Aktiivne osalemine peegeldavates õppimisvestlustes. ”
RLC mudeli algfaaside hulka kuulub osaleja tunnete uurimine, aluseks olevate protsesside kirjeldamine ja stsenaariumi diagnoosimine ning osaleja positiivsete ja negatiivsete kogemuste loetlemine, kuid mitte analüüs. Selle etapi mudel luuakse selleks, et julgustada kandidaate olema iseendale ja ülesandele orienteeritud, samuti vaimselt valmistuda põhjalikuks analüüsiks ja põhjalikuks peegelduseks [24, 36]. Eesmärk on vähendada kognitiivse ülekoormuse potentsiaalset riski [48], eriti neile, kes on modelleerimise teema uued ja kellel pole varasemat kliinilist kogemust oskuse/teemaga [49]. Kui palutakse osalejatel lühidalt kirjeldada simuleeritud juhtumit ja anda diagnostilisi soovitusi, aitab juhendajal tagada, et rühma õpilastel oleks enne laiendatud analüüsi/peegelduse etappi liikumist juhtumist põhi- ja üldise mõistmise kohta. Lisaks aitab selles etapis osalejate kutsumine oma tundeid simuleeritud stsenaariumides jagama olukorra emotsionaalsest stressist üle saada, suurendades sellega õppimist [24, 36]. Emotsionaalsete probleemidega tegelemine aitab ka RLC -i juhendajal mõista, kuidas osalejate tunded mõjutavad individuaalset ja rühma jõudlust, ning seda saab kriitiliselt arutada peegelduse/analüüsi etapis. Plus/delta meetod on mudeli sellesse faasi sisse ehitatud kui ettevalmistava ja otsustava sammu peegelduse/analüüsi faasi jaoks [46]. Plus/delta lähenemisviisi abil saavad nii osalejad kui ka õpilased töödelda/loetleda oma tähelepanekuid, tundeid ja simulatsiooni kogemusi, mida saab seejärel mudeli peegelduse/analüüsi etapis punktide kaupa arutada [46]. See aitab osalejatel saavutada metakognitiivse seisundi sihipäraste ja prioriteetsete õppimisvõimaluste kaudu kliiniliste mõttekäikude optimeerimiseks [24, 48, 49]. RLC mudeli esialgse väljatöötamise käigus kaaluti järgmisi kaasekujunduse töörühma vastaseid vastuseid. 2. osaleja: „Arvan, et patsiendina, kes on varem ICU -sse lubatud, peame arvestama simuleeritud õpilaste tundeid ja emotsioone. Ma tõstatan selle probleemi, kuna oma vastuvõtu ajal täheldasin suurt stressi ja ärevuse taset, eriti kriitilise abi praktikute seas. ja hädaolukorrad. See mudel peab võtma arvesse kogemuste simuleerimisega seotud stressi ja emotsioone. ” Osaleja 16: „Minu kui õpetaja jaoks on minu jaoks väga oluline kasutada Plus/Delta lähenemist, et õpilasi julgustatakse aktiivselt osalema, mainides simulatsioonistsenaariumi ajal häid asju ja vajadusi. Paranemisvaldkonnad. ”
Ehkki mudeli eelmised etapid on kriitilised, on kliiniliste mõttekäikude optimeerimise saavutamiseks kõige olulisem analüüsi/peegelduse etapp. Selle eesmärk on pakkuda täiustatud analüüsi/sünteesi ja põhjalikku analüüsi, mis põhinevad kliinilistel kogemustel, kompetentsustel ja modelleeritud teemade mõjul; RLC protsess ja struktuur; kognitiivse ülekoormuse vältimiseks pakutav teave; Peegeldavate küsimuste tõhus kasutamine. Meetodid õppijakeskse ja aktiivse õppimise saavutamiseks. Sel hetkel jagunevad kliinilised kogemused ja simulatsiooniteemade tundmine kolmeks osaks, et rahuldada erinevaid kogemusi ja võimeid: esiteks: pole varasemat kliinilist töökogemust/varasemat kokkupuudet simulatsiooni teemadega, teine: kliiniline töökogemus, teadmised ja oskused/oskused/ Puudub. Eelmine kokkupuude modelleerimisteemadega. Kolmas: kliiniline töökogemus, teadmised ja oskused. Professionaalne/eelmine kokkupuude modelleerimisteemadega. Klassifikatsioon tehakse sama rühma erinevate kogemuste ja võimetega inimeste vajaduste rahuldamiseks, tasakaalustades seeläbi vähem kogenud praktikute kalduvust kasutada analüütilist arutluskäiku kogenumate praktikute kalduvusega kasutada mitteanalüütilisi mõtteoskusi [19, 19, 19, 19, 19, 19, 19, 19, 19, 20, 34]. , 37]. RLC protsess oli üles ehitatud kliinilise mõttetsükli [10], peegeldava modelleerimise raamistiku [47] ja kogemusliku õppimise teooria ümber [50]. See saavutatakse paljude protsesside kaudu: tõlgendamine, diferentseerimine, suhtlus, järeldused ja süntees.
Kognitiivse ülekoormuse vältimiseks kaaluti õppijakeskse ja peegeldava rääkimise protsessi edendamine piisavalt aega ja võimalusi osalejatele enesekindluse saavutamiseks kajastada, analüüsida ja sünteesida. RLC ajal kognitiivseid protsesse käsitletakse konsolideerimise, kinnituse, kujundamise ja konsolideerimisprotsesside kaudu, mis põhinevad topeltahela raamistikul [37] ja kognitiivse koormuse teoorial [48]. Struktureeritud dialoogiprotsessi omamine ja refleksiooniks piisava aja võimaldamine, võttes arvesse nii kogenud kui ka kogenematuid osalejaid, vähendab kognitiivse koormuse potentsiaalset riski, eriti keerukate simulatsioonide korral, millel on erinevad eelnevad kogemused, kokkupuude ja osalejate võimete tase. Pärast sündmuskohta. Mudeli peegeldava küsitlemise tehnika põhineb Bloomi taksonoomilisel mudelil [51] ja hindava uurimise (AI) meetodite [45], milles modelleeritud juhendaja läheneb subjektile samm-sammult, sokraatlikul ja peegeldaval viisil. Esitage küsimusi, alustades teadmistepõhistest küsimustest. ning arutlustega seotud oskuste ja probleemide lahendamine. See küsitlemistehnika parandab kliiniliste mõttekäikude optimeerimist, julgustades aktiivset osalejate osalust ja progressiivset mõtlemist vähem kognitiivse ülekoormuse riskiga. RLC mudeli arendamise analüüsi/peegeldusfaasi käigus kaaluti järgmisi disaini töörühma vastaseid vastuseid. Osaleja 13: „Kognitiivse ülekoormuse vältimiseks peame simulatsioonijärgsete õppimisvestlustega tegelemisel arvestama teabe koguse ja vooguga ning selle tegemiseks on minu arvates ülioluline anda õpilastele piisavalt aega, et mõtiskleda ja alustada põhitõdedega . Teadmised. algatab vestlused ja oskused, liigub seejärel metakognitsiooni saavutamiseks kõrgematele teadmiste ja oskuste tasemele. ” 9. osaline: "Ma usun kindlalt, et ülekuulamise meetodid, mis kasutavad hindavaid uurimise tehnikaid ja peegeldavat küsitlemist Bloomi taksonoomiamudelit, edendab aktiivset õppimist ja õppijakesksust, vähendades samal ajal kognitiivse ülekoormuse riski potentsiaali." Mudeli uurimise etapi eesmärk on kokku võtta RLC ajal tõstatatud õppepunktid ja tagada õpieesmärkide realiseerimine. Osaleja 8: "On väga oluline, et nii õppija kui ka juhendaja lepitaksid kokku kõige olulisemate võtmeideede ja põhiaspektidega, mida praktikasse kolimisel arvestada."
Eetiline kinnitus saadi protokolli numbrite (MRC-01-22-117) ja (HSK/PGR/UH/04728) alusel. Mudelit testiti kolmel professionaalse intensiivravi simulatsiooni kursusel, et hinnata mudeli kasutatavust ja praktilisust. Mudeli näo kehtivust hinnati kaaskonstruktsiooni töörühmaga (n = 18) ja haridusjuhtidena tegutsevad hariduseksperdid (n = 6), et korrigeerida välimuse, grammatika ja protsessiga seotud probleeme. Pärast näo kehtivust määrasid sisu kehtivuse vanemõdede koolitajad (n = 6), kelle sertifitseeris Ameerika õdede mandaatkeskus (ANCC) ja töötas haridusplaneerijatena ning (n = 6), kellel oli rohkem kui 10 aastat haridust ja kes oli rohkem kui 10 aastat. õpetamiskogemus. Töökogemus Hindamise viisid läbi haridusjuhid (n = 6). Modelleerimiskogemus. Sisu kehtivus määrati, kasutades sisu kehtivuse suhet (CVR) ja sisu kehtivuse indeksit (CVI). CVI hindamiseks kasutati Lawshe meetodit [52] ning CVR -i hindamiseks kasutati Waltzi ja Bauselli meetodit [53]. CVR -projektid on vajalikud, kasulikud, kuid mitte vajalikud ega valikulised. CVI on punktis neljapunktilisel skaalal, mis põhineb asjakohasusel, lihtsusel ja selgusel, 1 = pole asjakohane, 2 = mõnevõrra asjakohane, 3 = asjakohane ja 4 = väga asjakohane. Pärast näo ja sisu kehtivuse kontrollimist viidi lisaks praktilistele töötubadele ka mudelit kasutavatele õpetajatele orienteerumise ja orienteerumisseansse.
Töörühm suutis välja töötada ja testida simulatsioonijärgset RLC mudelit, et optimeerida kliinilisi mõttekäike SBE osalemise ajal intensiivraviosades (joonised 1, 2 ja 3). CVR = 1,00, CVI = 1,00, peegeldades sobivat näo ja sisu kehtivust [52, 53].
Mudel loodi grupi SBE jaoks, kus põnevaid ja väljakutseid pakkuvaid stsenaariume kasutatakse sama või erineva kogemuse, teadmiste ja vanemusega osalejate jaoks. RLC kontseptuaalne mudel töötati välja vastavalt INACSL-i lennusimulatsiooni analüüsi standarditele [36] ning on õppijakeskne ja iseenesestmõistetav, sealhulgas töötatud näited (joonised 1, 2 ja 3). Mudel töötati välja ja jagati modelleerimisstandarditele vastamiseks neljaks etapiks: alustades infotunnistusest, millele järgneb peegeldav analüüs/süntees ning lõpetas teabe ja kokkuvõttega. Kognitiivse ülekoormuse võimaliku riski vältimiseks on mudeli iga etapp sihikindlalt kavandatud järgmise etapi eeltingimuseks [34].
Lanusta ja rühmade harmooniategurite mõju RLC -s osalemisele pole varem uuritud [38]. Võttes arvesse kahekordse ahela ja kognitiivse ülekoormuse teooria praktilisi kontseptsioone simulatsioonipraktikas [34, 37], on oluline arvestada, et samas simulatsioonirühmas osalejate erinevate kogemuste ja võimekuse tasemega rühmas osalemine on väljakutse. Teabemahu, voolu ja õppe struktuuri hooletussejätmine, samuti kiire ja aeglase kognitiivse protsessi samaaegne kasutamine nii keskkooli kui ka keskkooliõpilaste poolt on potentsiaalne kognitiivse ülekoormuse oht [18, 38, 46]. Neid tegureid võeti arvesse RLC mudeli väljatöötamisel, et vältida vähearenenud ja/või suboptimaalseid kliinilisi põhjendusi [18, 38]. Oluline on arvestada, et erineva staaži ja pädevusega RLC läbiviimine põhjustab vanemate osalejate domineerimise efekti. See juhtub seetõttu, et arenenud osalejad kipuvad vältima põhimõistete õppimist, mis on noorematele osalejate jaoks kriitilise tähtsusega metakognitsiooni saavutamiseks ja kõrgema taseme mõtlemis- ja mõttekäikude sisenemiseks [38, 47]. RLC mudel on mõeldud vanemate ja nooremate õdede kaasamiseks tänuväärse uurimise ja Delta lähenemise kaudu [45, 46, 51]. Neid meetodeid kasutades tutvustatakse erineva võimekuse ja kogemustega vanemate ja nooremate osalejate vaateid üksuse kaupa ja arutavad peegeldavalt ülevaate moderaator ja kaasmoderaatorid [45, 51]. Lisaks simulatsioonis osalejate sisendile lisab ülevaataja oma panuse tagamaks, et kõik kollektiivsed vaatlused hõlmavad iga õppimismomenti põhjalikult, suurendades seeläbi metakognitsiooni, et optimeerida kliinilisi põhjendusi [10].
Teabevoog ja õppimisstruktuur RLC mudeli abil käsitletakse süstemaatilise ja mitmeastmelise protsessi kaudu. Selle eesmärk on abistada juhendajaid ja tagada, et iga osaleja räägiks enne järgmisse etappi liikumist igas etapis selgelt ja enesekindlalt. Moderaator saab algatada peegeldavaid arutelusid, kus kõik osalejad osalevad, ja jõuavad punkti, kus erineva staaži ja võimekuse tasemega osalejad lepivad kokku iga arutelupunkti parimate tavadega, enne kui liikuda järgmisele [38]. Selle lähenemisviisi kasutamine aitab kogenud ja pädevatel osalejatel jagada oma panust/vaatlusi, samas kui vähem kogenud ja pädevate osalejate panuseid/vaatlusi hinnatakse ja arutatakse [38]. Selle eesmärgi saavutamiseks peavad juhendajad siiski silmitsi seisma vaidlustamise väljakutsega ja pakkuda eakate ja noorematele osalejatele võrdseid võimalusi. Sel eesmärgil töötati mudeliuuringu metoodika välja Bloomi taksonoomilise mudeli abil, mis ühendab hinnangulise uuringu ja lisaaine/delta meetodi [45, 46, 51]. Nende tehnikate kasutamine ning teadmiste ja mõistmise mõistmine/peegeldavad arutelud julgustavad vähem kogenud osalejaid osalema ja aktiivselt osalema arutelus, mille järel juhendaja liigub järk -järgult kõrgemale hindamise tasemele ja küsimuste/arutelude sünteesile milles mõlemal poolel peavad andma pensionäridele ja juunioridele osalejatele võrdsed võimalused osaleda, tuginedes oma varasematele kogemustele ja kogemustele kliiniliste oskuste või simuleeritud stsenaariumide põhjal. See lähenemisviis aitab vähem kogenud osalejaid aktiivselt osaleda ja saavad kasu kogenumate osalejate jagatud kogemustest, samuti ülevaatajate panustamisest. Teisest küljest on mudel loodud mitte ainult erineva osalejate võidu ja kogemustasemega SBE -dele, vaid ka SBE rühmas osalejate jaoks, kellel on sarnased kogemused ja võimekuse tase. Mudeli eesmärk oli hõlbustada grupi sujuvat ja süstemaatilist liikumist keskendumisest teadmistele ja mõistmisele keskenduda sünteesile ja hindamisele õpieesmärkide saavutamiseks. Mudeli struktuur ja protsessid on mõeldud erinevate ja võrdsete võimete ja kogemuste tasemega modelleerimisrühmade jaoks.
Lisaks, kuigi SBE tervishoius koos RLC -ga kasutatakse praktikute kliiniliste mõttekäikude ja kompetentsi väljatöötamiseks [22,30,38], tuleb siiski arvestada asjakohaste teguritega, mis on seotud juhtumite keerukuse ja kognitiivse ülekoormuse võimalike riskidega, eriti eriti kognitiivse ülekoormuse riskiga, eriti seoses kognitiivse ülekoormuse korral, eriti kognitiivse ülekoormuse korral, eriti seoses kognitiivse ülekoormuse korral, eriti seoses kognitiivse ülekoormuse korral, eriti seoses kognitiivse ülekoormuse korral. Kui osalejad osalesid SBE stsenaariumid, simuleerisid väga keerulisi, kriitiliselt haigeid patsiente, kes nõuavad viivitamatut sekkumist ja kriitilist otsustusprotsessi [2,18,37,38,47,48]. Sel eesmärgil on oluline arvestada nii kogenud kui ka vähem kogenud osalejate kalduvusega SBE-s osalemisel samaaegselt vahetada analüütiliste ja mitteanalüütiliste mõttekäikude vahel ning luua tõenduspõhine lähenemisviis, mis võimaldab nii vanemaid kui ka nooremaid Õpilased osalevad aktiivselt õppeprotsessis. Seega oli mudel kavandatud nii, et hoolimata esitatud simuleeritud juhtumi keerukusest, peab juhendaja tagama, et nii vanemate kui ka nooremate osalejate teadmiste ja tausta mõistmise aspektid kaetakse kõigepealt ning seejärel järk -järgult ja refleksiivselt välja töötatud. hõlbustada analüüsi. Süntees ja mõistmine. hindav aspekt. See aitab noorematel õpilastel üles ehitada ja konsolideerida õpitu ning aitab vanematel õpilastel sünteesida ja arendada uusi teadmisi. See vastab arutluskäigu protsessi nõuetele, võttes arvesse iga osaleja eelnevat kogemust ja võimeid ning neil on üldvorming, mis käsitleb keskkooli ja keskkooliõpilaste kalduvust samaaegselt liikuda analüütiliste ja mitteanalüütiliste mõttesüsteemide vahel, seeläbi, seeläbi Kliiniliste mõttekäikude optimeerimise tagamine.
Lisaks võivad simulatsiooni hõlbustajatel/debreetijatel olla raskusi simulatsiooni vaatlusoskuste valdamisega. Arvatakse, et kognitiivsete ülevaate skriptide kasutamine on tõhusad teadmiste omandamise ja juhendajate käitumisoskuste parandamisel võrreldes nendega, kes ei kasuta skripte [54]. Stsenaariumid on kognitiivne tööriist, mis hõlbustab õpetajate modelleerimist ja parandades ülevaadete oskusi, eriti õpetajatele, kes konsolideerivad endiselt oma küsitlevat kogemust [55]. saavutada suurem kasutatavus ja arendada kasutajasõbralikke mudeleid. (Joonis 2 ja joonis 3).
Plus/Delta, hindava uuringu ja Bloomi taksonoomia uuringumeetodite paralleelset integreerimist pole praegu kättesaadava simulatsioonianalüüsi ja juhendatud peegeldusmudelite korral veel käsitletud. Nende meetodite integreerimine toob esile RLC mudeli uuenduse, milles need meetodid on integreeritud ühes vormingus, et saavutada kliiniliste mõttekäikude ja õppijakesksuse optimeerimine. Meditsiiniõpetajad võivad olla kasu grupi SBE modelleerimisest, kasutades RLC mudelit, et parandada ja optimeerida osalejate kliinilisi mõttekäike. Mudeli stsenaariumid võivad aidata õpetajatel omandada peegeldava ülevaate ja tugevdada nende oskusi, et saada enesekindlaks ja pädevateks ülevaateteks.
SBE võib hõlmata paljusid erinevaid viise ja tehnikaid, sealhulgas, kuid mitte ainult, mannekeenil põhinevad SBE, ülesandesimulaatorid, patsiendi simulaatorid, standardiseeritud patsiendid, virtuaalne ja liitreaalsus. Arvestades, et aruandlus on üks olulisi modelleerimiskriteeriume, saab simuleeritud RLC mudelit nende režiimide kasutamisel kasutada aruandlusmudelina. Veelgi enam, kuigi mudel töötati välja õendusdistsipliini jaoks, on sellel potentsiaal kasutada kutsealadevahelise tervishoiu SBE, tuues esile vajaduse tulevaste uurimisalgatuste järele, et testida RLC mudelit erialadevahelise hariduse jaoks.
SBE-i intensiivravi osakondades õendushoolduse simulatsioonijärgse RLC mudeli väljatöötamine ja hindamine. Mudeli edaspidiseks hindamiseks/valideerimiseks on soovitatav suurendada mudeli üldistatavust kasutamiseks teistes tervishoiu erialades ja erialadevahelises SBE -s.
Mudeli töötas välja ühine töörühm, mis põhines teoorial ja kontseptsioonil. Mudeli kehtivuse ja üldistatavuse parandamiseks võib tulevikus kaaluda võrdlevate uuringute täiustatud usaldusväärsuse meetmete kasutamist.
Harjutusvigade minimeerimiseks peavad praktikud omama tõhusaid kliinilisi põhjendusoskusi, et tagada ohutu ja asjakohane kliiniliste otsuste tegemine. SBE RLC kasutamine uurimise tehnikana edendab teadmiste ja praktiliste oskuste arengut, mis on vajalik kliiniliste mõttekäikude väljatöötamiseks. Kliiniliste mõttekäikude mitmemõõtmeline olemus, mis on seotud eelneva kogemuse ja kokkupuute, võimekuse, mahu ja teabevoogude muutumisega, ning simulatsioonistsenaariumide keerukuse osas rõhutab aga simulatsioonijärgsete RLC mudelite väljatöötamise olulisust, mille kaudu kliiniline arutluskäik võib olla aktiivselt aktiivselt ja tõhusalt rakendatud. oskused. Nende tegurite eiramine võib põhjustada vähearenenud ja suboptimaalse kliinilise mõttekäigu. RLC mudel töötati välja nende tegurite käsitlemiseks, et optimeerida kliinilisi mõttekäike rühmasimulatsioonide tegevuses osalemisel. Selle eesmärgi saavutamiseks integreerib mudel samaaegselt pluss/miinus hindava uurimise ja Bloomi taksonoomia kasutamise.
Käesoleva uuringu käigus kasutatud ja/või analüüsitud andmekogumid on vastava autori jaoks mõistliku päringu alusel saadaval.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Kliiniliste põhjenduste hindamise meetodid: läbivaatamise ja praktika soovitused. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 2019; 94 (6): 902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Kirjanduse võrdlus kliiniliste põhjenduste kohta tervishoiutöötajate seas : ulatuse ülevaade. BMC meditsiiniline haridus. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero jg. Õenduspraktika arutluskäik: kliinilise mõttekäigu, otsuste tegemise ja õenduse otsuste kunst ja teadus. Avage õe ajakiri. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Peegeldava õppimise dialoog kui kliinilise hoolduse kliiniline õppimis- ja õpetamismeetod. Katari meditsiiniajakiri. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kuidas saavad õpilaste diagnostilised oskused kliiniliste juhtumitega praktikast kasu? Struktureeritud peegelduse mõju samade ja uute häirete tulevastele diagnoosidele. Meditsiiniteaduste Akadeemia. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Vaatleja rollide uurimine ja kliiniliste põhjenduste uurimine simulatsioonis: ulatuse ülevaade. Õdede hariduspraktika 2022 20. jaanuar: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Füsioteraapias kliinilised arutluskäigustrateegiad. Füsioteraapia. 2004; 84 (4): 312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Meditsiinitudengite kliiniliste mõttekäikude eneseregulatsiooni edendamine. Avatud ajakirja õde 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Kliinilise mõttekäigu „viis õigust”: haridusmudel kliinilise kompetentsuse õenduse üliõpilaste parandamiseks ja juhtimisel Riskiga patsiendid. Õendusharidus täna. 2010; 30 (6): 515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Meditsiiniüliõpilaste kliiniliste põhjenduste hindamine praktika- ja simulatsiooniseadetes: süstemaatiline ülevaade. Rahvusvaheline keskkonnauuringute ajakiri, rahvatervis. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN -i kriitilise abi õenduse standardid: süstemaatiline ülevaade, tõendite väljatöötamine ja hindamine. Austraalia hädaolukord. 2018; 31 (5): 292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ebakindlus kliinilistes mõttekäikudes postanesteesia hooldus: integreeriv ülevaade, mis põhineb keeruka tervishoiuseadete ebakindluse mudelitel. J Perioperatiivne õde. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, MoMennasab M. Kriitilise abi õdede professionaalse praktika keskkond ja selle seotus õendustulemustega: struktuurvõrrandi modelleerimise uuring. SCAND J Hoolitsev Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, kompetents. Õendus- ja kriitilise abi praktikad Ajakirjavahetus üliõpilaste õdede vastu kriitilise abi üksuses (JSCC). Strada ajakiri Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Teadmised, hoiakud ja tegurid, mis on seotud intensiivravi osakonna õdede füüsilise hindamisega: mitmekeskuseline ristlõike uuring. Uurimispraktika kriitilise abi alal. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hunill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi Mo POOT -i õdede ja ämmaemandate pädevuse raamistiku piloot Lähis -Ida riigi kultuurilises kontekstis. Õdede hariduspraktika. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson Jn. Vastusprotsessi kehtivuse testimine skripti järjepidevuse testides: mõtlemisviis. Meditsiinilise hariduse rahvusvaheline ajakiri. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Simulatsioonihariduse mõju kliinilistele mõttekäikudele, kliinilisele pädevusele ja hariduslikule rahulolule. J Korea akadeemilise ja tööstuskoostöö ühing. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Modelleerimise kasutamine nakkushaiguste puhangutele, nagu Covid-19: praktilised näpunäited ja ressursid Norralt, Taanist ja Suurbritanniast. Täiustatud modelleerimine. 2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopreiato J, asutaja D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Hispaania AE, toimetajad. (Assotsieerunud toimetaja) ning terminoloogia ja kontseptsioonide töörühm, tervishoiu modelleerimise sõnaraamat - teine väljaanne. Rockville, MD: Tervishoiu uuringute ja kvaliteedi agentuur. Jaanuar 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Caprolos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvatti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Tervishoiu simulatsiooni liitreaalsus. Viimased edusammud virtuaalsete patsientide tehnoloogiates kaasava heaolu jaoks. Mängimine ja simulatsioon. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA OA Simulatsiooni ja traditsiooniliste õpetamismeetodite mõju võrdlus õendusõpilaste kriitilise mõtlemise oskustele ja enesekindlusele. J õenduse uurimiskeskus. 2018; 26 (3): 152–7.
Kiernan LK hindab võimet ja enesekindlust simulatsioonitehnikate abil. Hooldus. 2018; 48 (10): 45.
Postiaeg: jaanuar-08-2024