Traditsiooniline surnukeha dissektsioon on vähenemas, samal ajal kui plastineerimine ja 3D-prinditud (3DP) mudelid koguvad populaarsust alternatiivina traditsioonilistele anatoomia õpetamismeetoditele.Ei ole selge, millised on nende uute tööriistade tugevad ja nõrgad küljed ning kuidas need võivad mõjutada õpilaste anatoomia õppimiskogemust, mis hõlmab selliseid inimlikke väärtusi nagu austus, hoolitsus ja empaatia.
Kohe pärast randomiseeritud ristuuringut kutsuti 96 õpilast.Õppimiskogemuste uurimiseks kasutati pragmaatilist disaini, kasutades südame (1. etapp, n = 63) ja kaela (2. etapp, n = 33) anatoomiliselt plastifitseeritud ja 3D-mudeleid.Induktiivne temaatiline analüüs viidi läbi 278 vabatekstiülevaate (viidati tugevatele, nõrkadele külgedele, parendusvaldkondadele) ja fookusgruppide (n = 8) sõna-sõnalise transkriptsiooni põhjal anatoomia õppimise kohta nende vahendite abil.
Tuvastati neli teemat: tajutav autentsus, fundamentaalne mõistmine ja keerukus, austus- ja hoolivushoiakud, multimodaalsus ja juhtimine.
Üldiselt tundsid õpilased, et plastineeritud isendid on realistlikumad ja seetõttu tundsid end rohkem austatuna ja hoolivamalt kui 3DP-mudelid, mida oli lihtsam kasutada ja mis sobivad paremini põhianatoomia õppimiseks.
Inimese lahkamine on olnud meditsiinihariduses standardne õpetamismeetod alates 17. sajandist [1, 2].Piiratud juurdepääsu, surnukeha hooldamise kõrgete kulude [3, 4], anatoomiaõppe aja olulise vähenemise [1, 5] ja tehnoloogiliste edusammude [3, 6] tõttu on aga traditsiooniliste dissektsioonimeetoditega õpetatavad anatoomiatunnid vähenemas. .See avab uusi võimalusi uute õppemeetodite ja -vahendite, nagu plastineeritud inimnäidiste ja 3D-prinditud (3DP) mudelite uurimiseks [6,7,8].
Igal neist tööriistadest on plusse ja miinuseid.Plaaditud proovid on kuivad, lõhnatud, realistlikud ja mitteohtlikud [9, 10, 11], mistõttu need sobivad ideaalselt õpilaste õpetamiseks ja kaasamiseks anatoomia uurimisele ja mõistmisele.Kuid need on ka jäigad ja vähem paindlikud [10, 12], mistõttu arvatakse, et nendega on raskem manipuleerida ja sügavamatesse struktuuridesse jõuda [9].Kulude osas on plastifitseeritud näidiste ostmine ja hooldamine üldiselt kallim kui 3DP mudelid [6, 7, 8].Teisest küljest võimaldavad 3DP-mudelid kasutada erinevaid tekstuure [7, 13] ja värve [6, 14] ning neid saab määrata konkreetsetele osadele, mis aitab õpilastel olulisi struktuure hõlpsamini tuvastada, eristada ja meelde jätta, kuigi see tundub vähem realistlik kui plastifikatsioon. proovid.
Mitmetes uuringutes on uuritud erinevat tüüpi anatoomiliste instrumentide õpitulemusi/jõudlust, nagu plastifitseeritud proovid, 2D-kujutised, märglõiked, Anatomage tabelid (Anatomage Inc., San Jose, CA) ja 3DP mudelid [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Tulemused erinesid aga olenevalt kontroll- ja sekkumisrühmades kasutatud treeninginstrumendi valikust, aga ka erinevatest anatoomilistest piirkondadest [14, 22].Näiteks kui seda kasutati koos märgdissektsiooniga [11, 15] ja lahkamistabelitega [20], teatasid õpilased kõrgemast õpiga rahulolust ja suhtumisest plastineeritud proovide suhtes.Samamoodi peegeldab plastineerimismustrite kasutamine õpilaste objektiivsete teadmiste positiivset tulemust [23, 24].
3DP-mudeleid kasutatakse sageli traditsiooniliste õpetamismeetodite täiendamiseks [14,17,21].Loke et al.(2017) teatasid 3DP mudeli kasutamisest kaasasündinud südamehaiguse mõistmiseks lastearstil [18].See uuring näitas, et 3DP rühmas oli suurem rahulolu õppimisega, parem arusaam Falloti tetraadist ja paranes patsientide juhtimise võime (enesetõhusus) võrreldes 2D-kujutise rühmaga.Veresoontepuu anatoomia ja kolju anatoomia uurimine 3DP-mudelite abil annab samasuguse õppimisega rahulolu kui 2D-pildid [16, 17].Need uuringud on näidanud, et 3DP-mudelid on õpilaste õpiga rahulolu osas paremad kui 2D-illustratsioonid.Kuid uuringud, mis võrdlevad spetsiaalselt mitmest materjalist 3DP mudeleid plastifitseeritud proovidega, on piiratud.Mogali jt.(2021) kasutas plastinatsioonimudelit oma 3DP-südame- ja kaelamudelitega ning teatas sarnasest teadmiste suurenemisest kontroll- ja katserühmade vahel [21].
Siiski on vaja rohkem tõendeid, et saada sügavam arusaam, miks õpilaste õppimiskogemus sõltub anatoomiliste instrumentide valikust ning erinevatest kehaosadest ja elunditest [14, 22].Humanistlikud väärtused on huvitav aspekt, mis võib seda arusaama mõjutada.See viitab austusele, hoolitsusele, empaatiale ja kaastundele, mida arstiks saanud õpilastelt oodatakse [25, 26].Traditsiooniliselt on lahkamisel otsitud humanistlikke väärtusi, kuna õpilasi õpetatakse annetatud surnukehadele kaasa tundma ja nende eest hoolitsema ning seetõttu on anatoomiaõpe alati erilisel kohal olnud [27, 28].Seda mõõdetakse plastifikatsiooni- ja 3DP-tööriistades aga harva.Erinevalt suletud Likerti küsitluse küsimustest annavad kvalitatiivsed andmekogumismeetodid, nagu fookusgrupi arutelud ja avatud küsitluse küsimused, ülevaate osalejate kommentaaridest, mis on kirjutatud juhuslikus järjekorras, et selgitada uute õppevahendite mõju nende õppimiskogemusele.
Nii et selle uuringu eesmärk oli vastata, kuidas tajuvad õpilased anatoomiat erinevalt, kui neile antakse anatoomia õppimiseks määratud tööriistad (plastineerimine) võrreldes füüsiliste 3D-prinditud kujutistega?
Ülaltoodud küsimustele vastamiseks on õpilastel võimalus omandada, koguda ja jagada anatoomilisi teadmisi läbi meeskonna suhtluse ja koostöö.See kontseptsioon on hästi kooskõlas konstruktivistliku teooriaga, mille kohaselt indiviidid või sotsiaalsed rühmad loovad ja jagavad aktiivselt oma teadmisi [29].Sellised suhtlused (näiteks kaaslaste, õpilaste ja õpetajate vahel) mõjutavad õppimisega rahulolu [30, 31].Samal ajal mõjutavad õpilaste õpikogemust ka sellised tegurid nagu õppimise mugavus, keskkond, õpetamismeetodid ja kursuse sisu [32].Seejärel võivad need omadused mõjutada õpilaste õppimist ja neid huvitavate teemade valdamist [33, 34].See võib olla seotud pragmaatilise epistemoloogia teoreetilise perspektiiviga, kus esialgne saak või isikliku kogemuse, intelligentsuse ja uskumuste sõnastus võib määrata järgmise tegevussuuna [35].Pragmaatiline lähenemine on hoolikalt kavandatud, et selgitada välja keerulised teemad ja nende järjestus intervjuude ja küsitluste abil, millele järgneb temaatiline analüüs [36].
Laibaproove peetakse sageli vaikivateks mentoriteks, kuna neid peetakse teaduse ja inimkonna hüvanguks olulisteks kingitusteks, mis inspireerivad õpilastelt austust ja tänulikkust oma annetajate vastu [37, 38].Varasemad uuringud on teatanud sarnastest või kõrgematest objektiivsetest tulemustest surnukeha/plastinatsiooni rühma ja 3DP rühma vahel [21, 39], kuid oli ebaselge, kas õpilastel on kahe rühma vahel sama õpikogemus, sealhulgas humanistlikud väärtused.Edasiseks uurimiseks kasutatakse selles uuringus pragmatismi printsiipi [36], et uurida 3DP mudelite õppimiskogemust ja omadusi (värv ja tekstuur) ning võrrelda neid plastineeritud proovidega õpilaste tagasiside põhjal.
Õpilaste arusaamad võivad seejärel mõjutada õpetajate otsuseid sobivate anatoomiatööriistade valimisel, lähtudes sellest, mis on anatoomia õpetamisel tõhus ja mis mitte.See teave võib samuti aidata õpetajatel tuvastada õpilaste eelistusi ja kasutada sobivaid analüüsitööriistu oma õppimiskogemuse parandamiseks.
Selle kvalitatiivse uuringu eesmärk oli uurida, mida õpilased peavad oluliseks õppimiskogemuseks, kasutades plastifitseeritud südame- ja kaelaproove võrreldes 3DP mudelitega.Mogali jt eeluuringu kohaselt.2018. aastal pidasid õpilased plastineeritud näidiseid realistlikumaks kui 3DP-mudeleid [7].Oletame siis:
Arvestades, et plastinatsioonid loodi tõelistest surnukehadest, eeldati, et õpilased suhtuvad plastineerimistesse autentsuse ja humanistliku väärtuse osas positiivsemalt kui 3DP-mudelitesse.
See kvalitatiivne uuring on seotud kahe varasema kvantitatiivse uuringuga [21, 40], kuna kõigis kolmes uuringus esitatud andmed koguti samaaegselt samast üliõpilastest osavõtjate valimilt.Esimeses artiklis demonstreeriti plastineerimise ja 3DP rühmade vahel sarnaseid objektiivseid mõõtmisi (testitulemusi) [21] ja teises artiklis kasutati faktoranalüüsi, et töötada välja psühhomeetriliselt valideeritud instrument (neli tegurit, 19 eset), et mõõta hariduslikke konstruktsioone, nagu õpiga rahulolu, enesetõhusus, humanistlikud väärtused ja õppimismeedia piirangud [40].Selles uuringus uuriti kvaliteetseid avatud ja fookusgrupi arutelusid, et selgitada välja, mida õpilased plastineeritud proovide ja 3D-prinditud mudelite abil anatoomia õppimisel oluliseks peavad.Seega erineb käesolev uuring kahest eelmisest artiklist uurimiseesmärkide/küsimuste, andmete ja analüüsimeetodite poolest, et saada ülevaade õpilaste kvalitatiivsest tagasisidest (vabateksti kommentaarid pluss fookusgrupi arutelu) 3DP vahendite kasutamise kohta võrreldes plastifitseeritud proovidega.See tähendab, et käesolev uurimus lahendab põhimõtteliselt teistsuguse uurimisküsimuse kui kaks eelmist artiklit [21, 40].
Autoriasutuses on viieaastase meditsiini bakalaureuse ja kirurgia bakalaureuse (MBBS) programmi esimesel kahel aastal anatoomia integreeritud süsteemsetesse kursustesse nagu kardiopulmonaal-, endokrinoloogia, lihasluukonna jne.Üldise anatoomiapraktika toetamiseks kasutatakse dissektsiooni- või märglahkamisproovide asemel sageli krohvitud proove, plastmudeleid, meditsiinilisi pilte ja virtuaalseid 3D-mudeleid.Grupiõppesessioonid asendavad traditsioonilisi loenguid, keskendudes omandatud teadmiste rakendamisele.Iga süsteemimooduli lõpus sooritage veebipõhine kujundava anatoomia praktika test, mis sisaldab 20 individuaalset parimat vastust (SBA), mis hõlmavad üldist anatoomiat, pildistamist ja histoloogiat.Kokku viidi katse käigus läbi viis kujundavat testi (esimesel aastal kolm ja teisel aastal kaks).Kombineeritud põhjalik kirjalik hinnang 1. ja 2. aasta kohta sisaldab kahte dokumenti, millest igaüks sisaldab 120 SBA-d.Anatoomia muutub nende hindamiste osaks ja hindamiskava määrab kaasatavate anatoomiliste küsimuste arvu.
Õpilaste ja proovide suhte parandamiseks uuriti anatoomia õpetamiseks ja õppimiseks plastineeritud näidistel põhinevaid sisemisi 3DP-mudeleid.See annab võimaluse kindlaks teha uute 3DP-mudelite hariduslik väärtus plastineeritud näidistega võrreldes enne nende anatoomia õppekavasse ametlikku lisamist.
Selles uuringus viidi läbi kompuutertomograafia (CT) (64-lõikeline Somatom Definition Flash CT skanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Saksamaa) südame (üks terve süda ja üks süda ristlõikes) ning pea ja kaela plastmudelitel. üks terve ja üks kesksagitaalne tasapind pea-kael) (joon. 1).Digitaalse kujutise ja kommunikatsiooni meditsiinis (DICOM) pildid hangiti ja laaditi 3D Slicerisse (versioonid 4.8.1 ja 4.10.2, Harvardi meditsiinikool, Boston, Massachusetts), et segmenteerida struktuurselt tüübi järgi (nt lihased, arterid, närvid ja luud). .Segmenteeritud failid laaditi mürakestade eemaldamiseks Materialize Magicsi (versioon 22, Materialize NV, Leuven, Belgia) ja prindimudelid salvestati STL-vormingus, mis seejärel viidi üle Objet 500 Connex3 Polyjet printerisse (Stratasys, Eden). Prairie, MN), et luua 3D-anatoomilisi mudeleid.Fotopolümeriseeruvad vaigud ja läbipaistvad elastomeerid (VeroYellow, VeroMagenta ja TangoPlus) kõvenevad UV-kiirguse mõjul kiht-kihilt, andes igale anatoomilisele struktuurile oma tekstuuri ja värvi.
Selles uuringus kasutatud anatoomia õppevahendid.Vasak: kael;paremal: plaaditud ja 3D-prinditud süda.
Lisaks valiti kogu südamemudelist tõusev aort ja koronaarsüsteem ning mudeli külge kinnitamiseks konstrueeriti aluskarkassid (versioon 22, Materialize NV, Leuven, Belgia).Mudel trükiti Raise3D Pro2 printeriga (Raise3D Technologies, Irvine, CA), kasutades termoplastilist polüuretaanist (TPU) filamenti.Modelli arterite näitamiseks tuli eemaldada trükitud TPU tugimaterjal ja värvida veresooned punase akrüüliga.
Lee Kong Chiangi arstiteaduskonna arstiteaduskonna esimese aasta bakalaureuseõppe üliõpilased 2020–2021 õppeaastal (n = 163, 94 meest ja 69 naist) said e-kirjaga kutse osaleda selles uuringus vabatahtliku tegevusena.Randomiseeritud ristkatse viidi läbi kahes etapis, esmalt südame sisselõikega ja seejärel kaela sisselõikega.Jääkmõjude minimeerimiseks on kahe etapi vahel kuus nädalat väljapesuperioodi.Mõlemas etapis olid õpilased õppimisteemade ja rühmaülesannete suhtes pimedad.Grupis mitte rohkem kui kuus inimest.Esimeses etapis plastineeritud proove saanud õpilased said teises etapis 3DP-mudeleid.Igas etapis saavad mõlemad rühmad sissejuhatava loengu (30 minutit) kolmandalt osapoolelt (vanemõpetaja), millele järgneb iseõppimine (50 minutit), kasutades kaasasolevaid iseõppimisvahendeid ja jaotusmaterjale.
Kvalitatiivse uurimistöö suunamiseks kasutatakse kontrollnimekirja COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting).
Õpilased andsid uurimistöö õppematerjalile tagasisidet küsitluse kaudu, mis sisaldas kolme avatud küsimust nende tugevate, nõrkade külgede ja arenguvõimaluste kohta.Kõik 96 vastajat vastasid vabas vormis.Seejärel osales fookusgrupis kaheksa vabatahtlikku üliõpilast (n = 8).Intervjuud viidi läbi anatoomiakoolituskeskuses (kus katsed läbi viidi) ja need viis läbi uurija 4 (Ph.D.), meessoost mitteanatoomiaõpetaja, kellel on üle 10-aastane TBL-i hõlbustamise kogemus, kuid ei osalenud uuringumeeskonnas. koolitust.Õpilased ei teadnud enne uuringu algust teadlaste (ega ka uurimisrühma) isikuomadusi, kuid nõusolekuvorm andis neile teada uuringu eesmärgi.Fookusgrupis osales ainult teadlane 4 ja üliõpilased.Uurija kirjeldas õpilastele fookusgruppi ja küsis, kas nad sooviksid osaleda.Nad jagasid oma kogemusi 3D-printimise ja plastineerimise õppimisest ning olid väga entusiastlikud.Koolitaja esitas kuus juhtivat küsimust, et julgustada õpilasi läbi töötama (lisamaterjal 1).Näited hõlmavad õppimist ja õppimist soodustavate anatoomiliste instrumentide aspektide arutelu ning empaatia rolli selliste isenditega töötamisel."Kuidas kirjeldaksite oma kogemust anatoomia õppimisel plastineeritud proovide ja 3D-prinditud koopiate abil?"oli intervjuu esimene küsimus.Kõik küsimused on avatud, võimaldades kasutajatel vastata küsimustele vabalt ilma kallutatud valdkondadeta, võimaldades avastada uusi andmeid ja ületada väljakutseid õppevahendite abil.Osalejad ei saanud kommentaare ega tulemuste analüüsi.Uuringu vabatahtlik iseloom vältis andmete küllastumist.Kogu vestlus salvestati analüüsimiseks.
Fookusgrupi salvestis (35 minutit) transkribeeriti sõna-sõnalt ja depersonaliseeriti (kasutati pseudonüüme).Lisaks koguti avatud küsimustiku küsimusi.Fookusrühmade ärakirjad ja küsitluse küsimused imporditi Microsoft Exceli arvutustabelisse (Microsoft Corporation, Redmond, WA) andmete trianguleerimiseks ja koondamiseks, et kontrollida võrreldavaid või järjepidevaid tulemusi või uusi tulemusi [41].Seda tehakse teoreetilise temaatilise analüüsi abil [41, 42].Iga õpilase tekstvastused liidetakse vastuste koguarvule.See tähendab, et mitut lauset sisaldavaid kommentaare käsitletakse ühena.Vastuseid, mille märgend on null, kommentaarid puuduvad või puuduvad, ignoreeritakse.Kolm teadlast (naisteadlane doktorikraadiga, naisteadur magistrikraadiga ja meesassistent, kellel on bakalaureusekraad inseneriõppes ja 1–3-aastane teadustöö kogemus meditsiinihariduses) kodeerisid iseseisvalt induktiivselt struktureerimata andmeid.Kolm programmeerijat kasutavad tõelisi joonistusplokke, et kategoriseerida post-it märkmeid sarnasuste ja erinevuste põhjal.Koodide järjestamiseks ja rühmitamiseks viidi läbi mitu seanssi süstemaatilise ja iteratiivse mustrituvastuse abil, mille käigus koodid rühmitati, et tuvastada alateemad (spetsiifilised või üldised omadused, nagu õppevahendite positiivsed ja negatiivsed atribuudid), mis seejärel moodustasid üldised teemad [41].Konsensuse saavutamiseks kiitis 6 meessoost teadlast (Ph.D.), kellel on 15-aastane anatoomia õpetamise kogemus, lõplikud õppeained.
Vastavalt Helsingi deklaratsioonile hindas Nanyangi tehnikaülikooli (IRB) institutsionaalne ülevaatenõukogu (2019-09-024) uuringuprotokolli ja hankis vajalikud heakskiidud.Osalejad andsid teadliku nõusoleku ja neid teavitati nende õigusest igal ajal osalemisest loobuda.
Üheksakümmend kuus esimese aasta bakalaureuseõppe arstiteaduse üliõpilast andsid täieliku teadliku nõusoleku, andsid põhilised demograafilised andmed, nagu sugu ja vanus, ning teatasid, et neil puudub eelnev anatoomiaalane koolitus.I faasis (süda) ja II faasis (kaela dissektsioon) osales vastavalt 63 osalejat (33 meest ja 30 naist) ja 33 osalejat (18 meest ja 15 naist).Nende vanus jäi vahemikku 18–21 aastat (keskmine ± standardhälve: 19,3 ± 0,9) aastat.Küsimustikule vastasid kõik 96 õpilast (väljalangejaid ei olnud), fookusgruppides osales 8 õpilast.Poolte, miinuste ja parendusvajaduste kohta oli 278 avatud kommentaari.Analüüsitud andmete ja järelduste aruande vahel ei esinenud vastuolusid.
Fookusgrupi arutelude ja küsitluste vastuste käigus kerkis esile neli teemat: tajutav autentsus, fundamentaalne mõistmine ja keerukus, austust ja hoolimist toetavad hoiakud, multimodaalsus ja juhtimine (joonis 2).Iga teemat kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.
Neli teemat – tajutav autentsus, fundamentaalne arusaam ja keerukus, austus ja hoolivus ning õppimismeedia eelistamine – põhinevad avatud küsitluse küsimuste ja fookusgrupi arutelude temaatilisel analüüsil.Sinistes ja kollastes kastides olevad elemendid tähistavad vastavalt kaetud proovi ja 3DP-mudeli omadusi.3DP = 3D printimine
Õpilased leidsid, et plastineeritud isendid olid realistlikumad, nende loomulikud värvid esindavad rohkem tõelisi surnukehi ja peenemad anatoomilised detailid kui 3DP mudelitel.Näiteks lihaskiudude orientatsioon on plastifitseeritud proovides silmatorkavam kui 3DP mudelid.See kontrast on näidatud allolevas avalduses.
"...väga detailne ja täpne, nagu päris inimeselt (C17 osaleja; vabas vormis plastineerimise ülevaade)."
Õpilased märkisid, et 3DP tööriistad olid kasulikud põhianatoomia õppimiseks ja peamiste makroskoopiliste tunnuste hindamiseks, samas kui plastifitseeritud proovid sobivad ideaalselt nende teadmiste ja keerukate anatoomiliste struktuuride ja piirkondade mõistmiseks.Õpilased leidsid, et kuigi mõlemad instrumendid olid üksteise täpsed koopiad, jäi neil plastineeritud proovidega võrreldes 3DP-mudelitega töötamisel puudu väärtuslikku teavet.Seda selgitatakse allolevas avalduses.
"...oli raskusi nagu... väikesed detailid nagu fossa ovale... üldiselt saab kasutada südame 3D mudelit... kaela jaoks, võib-olla uurin plastinatsioonimudelit enesekindlamalt (osaleja PA1; 3DP, fookusgrupi arutelu) .
"...näha on jämedaid struktuure... üksikasjalikult on 3DP-proovid kasulikud näiteks jämedamate struktuuride (ja) suuremate hõlpsasti tuvastatavate asjade (nt lihased ja elundid) uurimiseks... võib-olla (võib-olla () inimestele, kellel ei pruugi olla plastineeritud proovidele juurdepääsu () PA3 osaleja; 3DP, fookusgrupi arutelu)”.
Õpilased väljendasid suuremat austust ja muret plastineeritud näidiste suhtes, kuid tundsid muret ka konstruktsiooni purunemise pärast selle hapruse ja painduvuse puudumise tõttu.Vastupidi, õpilased täiendasid oma praktilist kogemust, mõistdes, et 3DP-mudeleid saab kahjustada saada.
"… me kipume olema ettevaatlikumad ka plastineerimismustritega (PA2 osaleja; plastineerimine, fookusgrupi arutelu)".
“…plastineerimisnäidiste jaoks on see nagu… midagi, mis on pikka aega säilinud.Kui ma seda kahjustasin... Ma arvan, et me teame, et see näeb välja tõsisem kahjustus, kuna sellel on ajalugu (PA3 osaleja; plastineerimine, fookusgrupi arutelu).
"3D-prinditud mudeleid saab toota suhteliselt kiiresti ja lihtsalt… muutes 3D-mudelid kättesaadavaks suuremale hulgale inimestele ja hõlbustades õppimist ilma näidiseid jagamata (I38 kaastöötaja; 3DP, vaba teksti ülevaade)."
"...3D-mudelitega saame natuke ringi mängida, ilma et peaksime liiga palju muretsema nende kahjustamise pärast, näiteks proovide kahjustamise pärast... (PA2 osaleja; 3DP, fookusgrupi arutelu)."
Üliõpilaste hinnangul on plastineeritud isendite hulk piiratud ning nende jäikuse tõttu on ligipääs sügavamatele struktuuridele raskendatud.3DP mudeli puhul loodavad nad anatoomilisi üksikasju veelgi täpsustada, kohandades mudeli isikupärastatud õppimiseks huvipakkuvate valdkondadega.Õpilased nõustusid, et nii plastifitseeritud kui ka 3DP-mudeleid saab õppimise tõhustamiseks kasutada koos teist tüüpi õppevahenditega, nagu Anatomage tabel.
"Mõned sügavad sisestruktuurid on halvasti nähtavad (osaleja C14; plastineerimine, vabas vormis kommentaar)."
"Võib-olla oleks lahkamise tabelid ja muud meetodid väga kasulikud lisandid (liige C14; plastineerimine, vaba teksti ülevaade)."
"Veendudes, et 3D-mudelid on hästi üksikasjalikud, saate luua eraldi mudelid, mis keskenduvad erinevatele piirkondadele ja aspektidele, nagu närvid ja veresooned (osaleja I26; 3DP, vaba teksti ülevaade)."
Õpilased soovitasid ka lisada õpetajale demonstratsiooni, et selgitada, kuidas mudelit õigesti kasutada, või täiendavaid juhiseid kommenteeritud näidispiltide kohta, et hõlbustada õppimist ja loengukonspektidest arusaamist, kuigi nad tunnistasid, et uuring oli spetsiaalselt ette nähtud iseõppimiseks.
"...Ma hindan sõltumatut uurimisstiili... võib-olla saaks rohkem juhiseid prinditud slaidide või mõne märkuse kujul... (osaleja C02; vabateksti kommentaarid üldiselt)."
"Sisueksperdid või täiendavad visuaalsed tööriistad, nagu animatsioon või video, aitavad meil paremini mõista 3D-mudelite struktuuri (liige C38; vaba teksti ülevaated üldiselt)."
Esimese kursuse arstitudengitelt küsiti nende õpikogemuse ning 3D-prinditud ja plastifitseeritud proovide kvaliteedi kohta.Ootuspäraselt leidsid õpilased, et plastifitseeritud proovid on realistlikumad ja täpsemad kui 3D-prinditud proovid.Neid tulemusi kinnitab eeluuring [7].Kuna plaadid on tehtud annetatud surnukehadest, on need autentsed.Kuigi tegemist oli sarnaste morfoloogiliste omadustega plastineeritud proovi 1:1 koopiaga [8], peeti polümeeril põhinevat 3D-prinditud mudelit vähem realistlikuks ja vähem realistlikuks, eriti õpilaste puhul, kelle puhul olid sellised detailid nagu ovaalse lohu servad. ei ole näha südame 3DP mudelis võrreldes plastineeritud mudeliga.Selle põhjuseks võib olla CT-pildi kvaliteet, mis ei võimalda selgelt piiritleda.Seetõttu on selliseid struktuure segmenteerimistarkvaras keeruline segmenteerida, mis mõjutab 3D-printimise protsessi.See võib tekitada kahtlusi 3DP-tööriistade kasutamises, kuna kardetakse, et olulised teadmised lähevad kaduma, kui standardseid tööriistu, näiteks plastifitseeritud näidiseid, ei kasutata.Kirurgiõppest huvitatud üliõpilased võivad leida vajalikuks kasutada praktilisi mudeleid [43].Praegused tulemused on sarnased varasemate uuringutega, milles leiti, et plastmudelitel [44] ja 3DP-proovidel ei ole pärisproovide täpsust [45].
Õpilaste ligipääsetavuse ja seeläbi ka õpilaste rahulolu parandamiseks tuleb arvestada ka töövahendite maksumuse ja kättesaadavusega.Tulemused toetavad 3DP-mudelite kasutamist anatoomiliste teadmiste omandamiseks tänu nende kuluefektiivsele valmistamisele [6, 21].See on kooskõlas eelmise uuringuga, mis näitas plastifitseeritud mudelite ja 3DP-mudelite võrreldavat objektiivset jõudlust [21].Õpilased leidsid, et 3DP mudelid olid kasulikumad anatoomiliste põhikontseptsioonide, organite ja tunnuste uurimiseks, plastineeritud proovid aga keeruka anatoomia uurimiseks.Lisaks toetasid õpilased 3DP-mudelite kasutamist koos olemasolevate surnukehade näidistega ja kaasaegse tehnoloogiaga, et parandada õpilaste arusaamist anatoomiast.Sama objekti kujutamiseks mitu võimalust, näiteks südame anatoomia kaardistamine surnukehade, 3D-printimise, patsientide skaneerimise ja virtuaalsete 3D-mudelite abil.See multimodaalne lähenemine võimaldab õpilastel illustreerida anatoomiat erineval viisil, edastada õpitut erineval viisil ja kaasata õpilasi erineval viisil [44].Uuringud on näidanud, et autentsed õppematerjalid, nagu surnukehatööriistad, võivad mõnele õpilasele anatoomia õppimisega seotud kognitiivse koormuse osas väljakutseid esitada [46].Kriitiline on mõista kognitiivse koormuse mõju õpilaste õppimisele ja rakendada tehnoloogiaid kognitiivse koormuse vähendamiseks parema õpikeskkonna loomiseks [47, 48].Enne õpilaste surnukehamaterjali tutvustamist võivad 3DP-mudelid olla kasulikuks meetodiks anatoomia põhiliste ja oluliste aspektide demonstreerimiseks, et vähendada kognitiivset koormust ja parandada õppimist.Lisaks saavad õpilased 3DP-mudelid koos õpikute ja loengumaterjalidega koju kaasa võtta ning laiendada anatoomiaõpet laborist kaugemale [45].3DP komponentide eemaldamise praktikat pole aga autoriasutuses veel rakendatud.
Selles uuringus austati plastineeritud proove rohkem kui 3DP koopiaid.See järeldus on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et surnukehalised isendid kui "esimene patsient" äratavad austust ja empaatiat, samas kui kunstlikud mudelid seda ei tee [49].Realistlik plastineeritud inimkude on intiimne ja realistlik.Laibamaterjali kasutamine võimaldab õpilastel kujundada humanistlikke ja eetilisi ideaale [50].Lisaks võivad õpilaste arusaama plastineerimismustritest mõjutada nende kasvavad teadmised surnukehade annetamise programmidest ja/või plastineerimisprotsessist.Plastineerimine on annetatud surnukehad, mis jäljendavad empaatiat, imetlust ja tänu, mida õpilased oma annetajate vastu tunnevad [10, 51].Need omadused eristavad humanistlikke õdesid ja kui neid kasvatatakse, võivad nad aidata neil professionaalselt edasi liikuda, hinnates patsiente ja tundes neile kaasaelamist [25, 37].See on võrreldav vaiksete juhendajatega, kes kasutavad inimese märga dissektsiooni [37,52,53].Kuna plastineerimiseks mõeldud isendid annetati surnukehadelt, pidasid õpilased neid vaikseteks juhendajateks, mis pälvis austust selle uue õppevahendi vastu.Kuigi nad teavad, et 3DP-mudeleid valmistavad masinad, naudivad nad siiski nende kasutamist.Iga rühm tunneb, et tema eest hoolitsetakse ja mudelit käsitletakse hoolikalt, et säilitada selle terviklikkus.Õpilased võivad juba teada, et 3DP-mudelid luuakse patsientide andmetest hariduslikel eesmärkidel.Autoriasutuses antakse enne anatoomia formaalse õppe algust anatoomia ajaloo sissejuhatav kursus, mille järel üliõpilased annavad vande.Vande põhieesmärk on sisendada õpilastes arusaama humanistlikest väärtustest, austust anatoomiliste instrumentide vastu ja professionaalsust.Anatoomiliste instrumentide ja pühendumuse kombinatsioon võib aidata sisendada hoolivuse ja austuse tunnet ning võib-olla tuletada õpilastele meelde nende tulevasi kohustusi patsientide ees [54].
Mis puutub õppevahendite tulevasse täiustamisse, siis nii plastineerimise kui ka 3DP rühma õpilased kaasasid oma osalemisse ja õppimisse hirmu struktuuri hävitamise ees.Fookusgrupi arutelude käigus tõsteti aga esile muret plaaditud näidiste struktuuri katkemise pärast.Seda tähelepanekut kinnitavad varasemad plastifitseeritud proovide uuringud [9, 10].Struktuurimanipulatsioonid, eriti kaelamudelid, on vajalikud sügavamate struktuuride uurimiseks ja kolmemõõtmeliste ruumisuhete mõistmiseks.Kombatava (kombatava) ja visuaalse teabe kasutamine aitab õpilastel kujundada kolmemõõtmelistest anatoomilistest osadest üksikasjalikuma ja täielikuma vaimse pildi [55].Uuringud on näidanud, et füüsiliste objektide puutetundlik manipuleerimine võib vähendada kognitiivset koormust ning aidata kaasa teabe paremale mõistmisele ja säilitamisele [55].On oletatud, et 3DP-mudelite täiendamine plastifitseeritud proovidega võib parandada õpilaste suhtlemist proovidega, kartmata konstruktsioone kahjustada.
Postitusaeg: 21. juuli 2023