Meditsiiniõpetus, endotrahheaalne intubatsioon, nina intubatsioon, kas olete seda õppinud?

Nina intubatsiooni kasutatakse sageli patsientidel, kellel on raskusi suu avamisega või kellele ei saa larüngoskoopi sisestada, ning patsientidel, kellele tehakse suukirurgiat, mistõttu kasutatakse sageli pimeintubatsiooni. Pimeintubatsioon peab hoidma patsiendi spontaanselt hingamas, kasutama hingamisvoolu kateetri heli kuulamiseks ja liigutama patsiendi pead, et reguleerida kateetri suunda nii, et seda saaks hingetorusse sisestada. Pärast anesteesiat tilgutati ninasõõrmest 1% ****** lahust, et esile kutsuda limaskesta veresoonte kokkutõmbumine. Kuna hingetoru toru kaldpind oli vasakul, oli vasaku ninasõõrme kaudu intubatsiooni abil lihtsam häälepilule ligi pääseda. Kliinilises praktikas kasutatakse paremat ninasõõrmet ainult siis, kui vasaku ninasõõrme intubatsioon segab operatsiooni. Intubatsiooni ajal viidi kõigepealt läbi inimese ninasõõrme pööramise kardiopulmonaalse elustamise treeningsimulatsioon ja seejärel sisestati määrdekateeter ninasõõrmesse, risti nina pikisuunalise joonega, ja ninasõõrmest välja läbi ühise ninakanali mööda ninapõhja. Kateetri suust oli kuulda valju hingamisheli. Üldiselt kasutati vasakut kätt pea asendi reguleerimiseks, paremat kätt intubeerimiseks ja seejärel muudeti pea asendit. Sisestamine oli enamasti edukas, kui kateetri õhuvoolu müra oli elektroonilise trahhea intubatsiooni mudelis kõige ilmsemalt kuulda. Kui kateetri edasiliikumine on blokeeritud ja hingamisheli on katkenud, võib olla, et kateeter on libisenud ühele poole piriformsesse lohku. Kui lämbumissümptomid esinevad samaaegselt, võib pea olla liigselt tahapoole nihkunud, sisestatud kõripealise ja keele aluse ühenduskohta, mille tulemuseks on kõripealise rõhk, näiteks takistuse kadumine ja hingamisheli katkemine, peamiselt pea liigse painutamise tõttu, mis põhjustas kateetri söögitorusse sattumise. Kui ülaltoodud seisundid esinevad, tuleks kateeter mõneks ajaks tagasi tõmmata ja pärast hingamishelide ilmumist tuleks pea asendit reguleerida. Kui korduv pime intubatsioon oli keeruline, sai kõripealise larüngoskoobi abil suu kaudu nähtavaks teha. Kateetrit liigutati parema käega edasi ja sisestati selge nägemise all hingetorusse. Teise võimalusena saab kateetri otsa tangidega kinnitada, et saata kateeter häälepilusse, ja seejärel saab kateetrit 3–5 cm edasi lükata. Nasotrahheaalse intubatsiooni eelised on järgmised: (1) Nasotrahheaalne toru ei tohiks olla liiga suur, sest kui see on liiga suur, on kõri ja subglottise piirkonna kahjustamise oht suhteliselt suur, seega on liiga suure läbimõõduga toru kasutamine haruldane; ② On võimalik jälgida nina limaskesta reaktsiooni intubatsioonile, kas esineb stimulatsiooni; ③ Nina kanüül fikseeriti paremini ja imetamise ja kunstliku hingamise ajal täheldati vähem libisemist; ④ Nina kanüüli kõverus on suur (teravat nurka ei ole), mis võib vähendada survet kõri tagumisele osale ja struktuursele kõhrele; ⑤ ärkvel olevad patsiendid tundsid end nina intubatsiooniga mugavalt, neelamine oli hea ja patsiendid ei saanud intubatsiooni hammustada; ⑥ suu avamise raskustega patsientidel võib kasutada nina intubatsiooni. Puudused on järgmised: (1) Naha intubatsiooni kaudu võib infektsioon sattuda alumistesse hingamisteedesse; ② Nina intubatsiooni valendik on pikk ja sisediameeter väike, seega on surnud ruum suur ja valendik ummistub kergesti eritistega, mis suurendab hingamisteede takistust; ③ Hädaolukorras operatsioon võtab aega ja ei ole kerge õnnestuda; ④ Kitsa hingetoru korral on ninaõõne kaudu intubatsioon keeruline.